仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石在輸尿管可能引起腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀,按嚴(yán)重程度可分為早期嵌頓刺激、進(jìn)展期梗阻感染、終末期腎功能損害。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈痙攣性疼痛,常從側(cè)腰部放射至下腹及會(huì)陰部,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、間苯三酚、山莨菪堿等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急,需通過(guò)尿常規(guī)和影像學(xué)檢查排除腫瘤,可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)導(dǎo)致尿流中斷,可能伴隨膀胱脹痛,需急診解除梗阻,可采用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,需與急腹癥鑒別,可短期使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐藥物。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)無(wú)尿需立即就醫(yī),通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置后選擇體外碎石或輸尿管鏡治療。
做手術(shù)取腎結(jié)石痛嗎需要住院?jiǎn)?/p>
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