肩袖損傷有哪些癥狀 肩袖損傷的4個(gè)癥狀剖析

博禾醫(yī)生
肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、無力感和夜間痛加重等癥狀。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起,可能伴隨肩關(guān)節(jié)彈響、肌肉萎縮等表現(xiàn)。
肩袖損傷最常見的癥狀是肩關(guān)節(jié)疼痛,疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)或上臂外側(cè),可能在抬臂、外展或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)加重。疼痛可能與岡上肌腱炎、肩峰下撞擊綜合征等病理改變有關(guān),常表現(xiàn)為鈍痛或撕裂樣痛。急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛,慢性期需配合超聲波治療。
患者常出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)范圍明顯縮小,特別是外展60-120度時(shí)疼痛弧明顯,被動(dòng)活動(dòng)范圍多正常。這種受限可能與肩袖肌腱部分撕裂、關(guān)節(jié)囊粘連有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)假性癱瘓。早期可通過懸吊制動(dòng)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善,完全撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。
損傷肌腱對(duì)應(yīng)肌群會(huì)出現(xiàn)特異性無力,如岡上肌損傷表現(xiàn)為空罐試驗(yàn)陽性,外展起始30度困難。這種無力與肌腱連續(xù)性中斷、肌肉失用性萎縮相關(guān),可能伴隨肩胛骨運(yùn)動(dòng)障礙??祻?fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
多數(shù)患者主訴夜間側(cè)臥時(shí)疼痛加劇,可能因體位改變導(dǎo)致?lián)p傷部位張力增加,或炎癥介質(zhì)晝夜節(jié)律性釋放所致。這種特征性表現(xiàn)有助于鑒別凍結(jié)肩,可使用塞來昔布膠囊控制炎癥,睡眠時(shí)建議用枕頭支撐患肢。
肩袖損傷患者應(yīng)避免提重物、過度上舉等動(dòng)作,急性期可采用冰敷減輕腫脹。康復(fù)階段建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練等低強(qiáng)度鍛煉,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,促進(jìn)肌腱修復(fù)。若保守治療3-6個(gè)月無效或發(fā)生完全撕裂,需評(píng)估手術(shù)指征。
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