曹廣 主任醫(yī)師
腳踝骨錯(cuò)位可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腳踝骨錯(cuò)位通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、退行性病變等原因引起。
手法復(fù)位適用于輕度腳踝骨錯(cuò)位,由專業(yè)醫(yī)生通過外力將錯(cuò)位的骨骼恢復(fù)到正常位置。操作前需通過X光片明確錯(cuò)位情況,復(fù)位后需避免立即負(fù)重活動(dòng)。若伴隨韌帶損傷,可能需配合支具保護(hù)。
石膏固定用于穩(wěn)定復(fù)位后的關(guān)節(jié),通常需維持4-6周。固定期間需定期復(fù)查X光觀察骨骼對(duì)位情況,同時(shí)抬高患肢減輕腫脹。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若存在軟組織損傷,可能配合邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
急性期后可進(jìn)行超聲波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)?;謴?fù)期采用冷熱交替敷、低頻電刺激等方式緩解肌肉痙攣。水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
嚴(yán)重錯(cuò)位或合并骨折時(shí)需手術(shù)內(nèi)固定,常用方式包括踝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
腳踝骨錯(cuò)位恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿戴護(hù)踝保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸增加抗阻練習(xí)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
腳踝多次扭傷后遺癥
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