葛劍 主任醫(yī)師
寶寶滿月后仍有黃疸可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān),可通過藍光照射、藥物治療、暫停母乳喂養(yǎng)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、母乳性黃疸:母乳中成分可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為皮膚黃染但精神食欲正常。建議家長暫停母乳3天觀察黃疸變化,同時每日監(jiān)測膽紅素值,必要時遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
2、感染因素:新生兒敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致黃疸消退延遲,常伴有發(fā)熱、吃奶差等癥狀。家長需及時就醫(yī)進行血培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
3、膽道閉鎖:膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,糞便呈陶土色且黃疸進行性加重。需在2月齡前完成肝膽B(tài)超確診,葛西手術(shù)是首選治療方案,術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑。
4、遺傳代謝病:如G6PD缺乏癥等疾病影響紅細(xì)胞穩(wěn)定性,誘發(fā)溶血性黃疸。家長需避免寶寶接觸樟腦丸等氧化劑,醫(yī)生可能建議使用苯巴比妥片促進膽紅素代謝,嚴(yán)重時需輸血治療。
家長應(yīng)每日記錄黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,若鞏膜出現(xiàn)黃染或手腳心發(fā)黃需立即就醫(yī)。曬太陽時注意避開眼睛且不超過15分鐘,避免著涼。
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