醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  腳踝骨錯位可通過手法復位、石膏固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。腳踝骨錯位通常由外傷、運動損傷、關節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、退行性病變等原因引起。

  1、手法復位

  手法復位適用于輕度腳踝骨錯位，由專業(yè)醫(yī)生通過外力將錯位的骨骼恢復到正常位置。操作前需通過X光片明確錯位情況，復位后需避免立即負重活動。若伴隨韌帶損傷，可能需配合支具保護。

  2、石膏固定

  石膏固定用于穩(wěn)定復位后的關節(jié)，通常需維持4-6周。固定期間需定期復查X光觀察骨骼對位情況，同時抬高患肢減輕腫脹。拆除石膏后需逐步進行關節(jié)活動度訓練，避免關節(jié)僵硬。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若存在軟組織損傷，可能配合邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑使用。

  4、物理治療

  急性期后可進行超聲波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)。恢復期采用冷熱交替敷、低頻電刺激等方式緩解肌肉痙攣。水中運動訓練有助于減少關節(jié)負荷，逐步恢復踝關節(jié)穩(wěn)定性。

  5、手術治療

  嚴重錯位或合并骨折時需手術內(nèi)固定，常用方式包括踝關節(jié)鏡清理術、切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定術。術后需配合康復訓練恢復關節(jié)功能，避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎等后遺癥。

  腳踝骨錯位恢復期間應避免劇烈運動，穿戴護踝保護關節(jié)。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等促進骨骼修復?？祻陀柧毿柩驖u進，初期以被動活動為主，逐漸增加抗阻練習。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限，需及時復查排除并發(fā)癥。