動脈硬化是什么病

動脈硬化是一種以動脈管壁增厚、變硬、彈性減退為特征的慢性血管病變,主要類型包括動脈粥樣硬化、小動脈硬化和動脈中層鈣化,其中動脈粥樣硬化最常見。
動脈硬化的發(fā)生與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān),低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜沉積形成斑塊是核心病理過程。長期高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮機(jī)械損傷,糖尿病患者的糖基化終末產(chǎn)物會加速血管老化,吸煙產(chǎn)生的自由基直接破壞血管壁結(jié)構(gòu),遺傳因素如家族性高膽固醇血癥也可顯著增加患病風(fēng)險。
早期常表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時下肢肌肉疼痛迫使患者停步休息。冠狀動脈硬化可引發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。頸動脈病變可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作,出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或言語含糊。腎動脈狹窄則表現(xiàn)為難以控制的高血壓和腎功能減退。
頸動脈超聲可直觀顯示血管內(nèi)膜中層厚度,冠狀動脈CT血管成像能三維重建血管形態(tài)。踝肱指數(shù)檢測通過比較四肢血壓評估下肢動脈通暢度,數(shù)字減影血管造影仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。血液檢查需重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇、同型半胱氨酸等指標(biāo)。
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成,硫酸氫氯吡格雷片能預(yù)防血小板聚集。對于嚴(yán)重狹窄病變,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可植入藥物洗脫支架,頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)能直接清除斑塊。生活方式干預(yù)包括地中海飲食和每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。
急性心肌梗死需在黃金120分鐘內(nèi)進(jìn)行再灌注治療,缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈溶栓。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓應(yīng)維持在140/90毫米汞柱以內(nèi)。建議每年進(jìn)行頸動脈超聲和冠狀動脈鈣化評分檢查。
動脈硬化患者日常需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。推薦食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,每周2-3次每次100克。保持每周3-5次有氧運(yùn)動,如快走、游泳等,每次持續(xù)30-60分鐘。定期監(jiān)測血脂、血糖、血壓等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等預(yù)警癥狀時立即就醫(yī)。
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