膝關(guān)節(jié)屈曲性僵硬進(jìn)行會(huì)進(jìn)行后關(guān)節(jié)囊切開術(shù)后如何處理
膝關(guān)節(jié)屈曲性僵硬進(jìn)行后關(guān)節(jié)囊切開術(shù)后，需通過康復(fù)訓(xùn)練、疼痛管理、傷口護(hù)理、物理治療及定期復(fù)查等方式處理。術(shù)后處理與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、炎癥控制等因素密切相關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步過渡到主動(dòng)屈伸練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循漸進(jìn)原則，避免暴力牽拉導(dǎo)致軟組織損傷?？山柚掷m(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-60分鐘，分次進(jìn)行。訓(xùn)練過程中出現(xiàn)明顯疼痛或腫脹需暫停并咨詢醫(yī)生。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制術(shù)后炎癥反應(yīng)。對于神經(jīng)性疼痛可考慮加巴噴丁膠囊輔助治療。冰敷每次15-20分鐘，每日3-4次有助于減輕局部腫脹疼痛。疼痛評分超過4分或持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
3、傷口護(hù)理
保持敷料干燥清潔，術(shù)后2-3天首次換藥觀察切口愈合情況。使用碘伏溶液消毒后覆蓋無菌敷料，若出現(xiàn)滲液增多、紅腫熱痛等感染征象需立即就醫(yī)。術(shù)后10-14天視愈合情況拆除縫線，拆線后48小時(shí)內(nèi)避免沾水。
4、物理治療
術(shù)后2周開始超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)，配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。4周后可增加蠟療、水療等熱療方式改善關(guān)節(jié)柔韌性。治療頻次為每周3-5次，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整療程。治療期間需監(jiān)測關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需門診復(fù)查X線評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時(shí)行MRI檢查軟組織修復(fù)情況?？祻?fù)科每月進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評分，根據(jù)肌力恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、異常彈響等機(jī)械癥狀需及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位。日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼健康，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)前后做好充分熱身和拉伸。術(shù)后6個(gè)月需進(jìn)行最終功能評估以確定是否需進(jìn)一步干預(yù)。
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