突然暈倒掛什么科有高血壓

突然暈倒伴有高血壓建議掛急診科或心血管內(nèi)科，可能與體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、高血壓急癥或腦卒中等因素有關(guān)。

1、急診科

突發(fā)暈厥伴高血壓需優(yōu)先排除急危重癥，急診科可快速評(píng)估生命體征并啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作。若伴隨劇烈頭痛、嘔吐或肢體癱瘓，可能與高血壓腦病或腦出血相關(guān)，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。急診科能協(xié)調(diào)神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科會(huì)診，必要時(shí)安排溶栓或降壓治療。

2、心血管內(nèi)科

長期高血壓患者暈厥常見于惡性心律失常或急性心功能不全。心血管內(nèi)科可通過動(dòng)態(tài)心電圖捕捉陣發(fā)性室速/房顫，超聲心動(dòng)圖評(píng)估左心室肥厚程度。典型表現(xiàn)包括暈厥前心悸、胸痛，可能與心肌缺血或主動(dòng)脈瓣狹窄相關(guān)，需調(diào)整降壓方案并監(jiān)測電解質(zhì)。

3、神經(jīng)內(nèi)科

高血壓合并短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，可能出現(xiàn)突發(fā)暈厥伴言語障礙或偏側(cè)麻木。神經(jīng)內(nèi)科會(huì)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和腦灌注檢查，排除椎基底動(dòng)脈供血不足。此類患者常伴有糖尿病或高脂血癥，需強(qiáng)化抗血小板治療并控制血壓波動(dòng)。

4、內(nèi)分泌科

頑固性高血壓患者突發(fā)暈厥需篩查嗜鉻細(xì)胞瘤或原發(fā)性醛固酮增多癥。內(nèi)分泌科會(huì)檢測24小時(shí)尿兒茶酚胺和腎素活性，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛出汗。確診后可能需要腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)前需α受體阻滯劑預(yù)處理。

5、老年病科

老年高血壓患者暈厥常見于多重用藥導(dǎo)致的體位性低血壓，或頸動(dòng)脈竇過敏綜合征。老年病科會(huì)系統(tǒng)評(píng)估降壓藥、鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)，通過傾斜試驗(yàn)明確診斷。建議緩慢調(diào)整體位、增加水鹽攝入，必要時(shí)停用利尿劑或擴(kuò)血管藥物。

高血壓患者突發(fā)暈厥后應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息，家屬需記錄暈厥持續(xù)時(shí)間及誘因。日常需規(guī)律監(jiān)測晨起和睡前血壓，避免突然起身或長時(shí)間站立。飲食注意低鹽高鉀，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物劑量。建議每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓和心電圖，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。