二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后如何護理

二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、藥物使用、活動限制、飲食調(diào)整及定期復查。術(shù)后恢復期間可能出現(xiàn)胸悶、乏力等癥狀,需密切觀察并及時就醫(yī)。
術(shù)后需每日檢查胸骨切口有無紅腫、滲液或發(fā)熱。保持傷口干燥清潔,避免沾水或劇烈摩擦。若使用可吸收縫線,通常無須拆線;若為不可吸收縫線,需在醫(yī)生指導下按時拆除。洗澡時可用防水敷料保護傷口愈合前禁止盆浴或游泳。
需嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片及強心藥如地高辛片。用藥期間定期監(jiān)測凝血功能,觀察有無出血傾向。禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病。
術(shù)后1-2周內(nèi)以臥床休息為主,可進行踝泵運動預防血栓。2-4周逐漸增加室內(nèi)活動,避免提重物或擴胸動作。術(shù)后3個月經(jīng)評估后可恢復輕體力工作,6個月內(nèi)禁止劇烈運動??祻陀柧毿柙趯I(yè)指導下進行,運動時心率不宜超過術(shù)前靜息心率的30%。
選擇低鹽低脂高蛋白飲食,每日鈉鹽攝入不超過3克。適量補充富含鉀的香蕉、橙子等水果,預防利尿劑導致的電解質(zhì)紊亂。少食多餐避免飽腹加重心臟負擔,禁煙酒及刺激性食物。服用華法林期間需保持維生素K攝入穩(wěn)定,避免大量進食菠菜、芥藍等綠葉蔬菜。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查心臟超聲、心電圖及血液檢查。長期隨訪中如出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫或心律不齊,需提前就診。每年至少進行一次全面心臟評估,必要時調(diào)整治療方案。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明手術(shù)史及用藥信息。
術(shù)后3個月內(nèi)避免長途旅行或高原活動,保持情緒穩(wěn)定以防血壓波動。睡眠時可抬高床頭減輕心臟負荷,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時就醫(yī)。家屬應學會測量脈搏和識別心衰早期癥狀,家中備好急救藥物。恢復期可進行散步、太極拳等低強度運動,運動前后做好熱身與放松。
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