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頭部外傷以后如何排除腦損傷

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 腦損傷

頭部外傷后可通過觀察癥狀、影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估等方式排除腦損傷。腦損傷可能由顱骨骨折、腦震蕩、顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、腦水腫等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

1、觀察癥狀

頭部外傷后24-48小時(shí)內(nèi)需密切觀察是否出現(xiàn)頭痛加重、持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊、瞳孔不等大、肢體無力或抽搐等癥狀。這些表現(xiàn)可能提示顱內(nèi)壓增高或腦組織損傷。若出現(xiàn)上述任一癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。生理性頭痛或輕微頭暈通?？稍谛菹⒑缶徑猓璞苊鈩×一顒?dòng)。

2、影像學(xué)檢查

CT掃描是急性期排除腦損傷的首選方法，能快速檢測(cè)顱內(nèi)出血、骨折等結(jié)構(gòu)性損傷。MRI對(duì)腦挫裂傷或彌漫性軸索損傷更敏感，但急診情況下應(yīng)用較少。兒童或孕婦需謹(jǐn)慎選擇輻射性檢查，必要時(shí)可考慮超聲篩查。

3、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

醫(yī)生會(huì)通過格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，檢查瞳孔反應(yīng)、肢體肌力和協(xié)調(diào)性等。異常神經(jīng)體征如巴賓斯基征陽(yáng)性、言語(yǔ)障礙等可能提示腦功能受損。動(dòng)態(tài)評(píng)估比單次檢查更有意義，輕度腦震蕩患者可能出現(xiàn)一過性神經(jīng)功能異常。

4、顱骨骨折排查

頭部外傷伴耳鼻漏液、熊貓眼征或Battle征時(shí)，需警惕顱底骨折。X線平片對(duì)線性骨折敏感性低，高分辨率CT可明確診斷。開放性骨折需預(yù)防感染，凹陷性骨折超過顱骨厚度50%可能需手術(shù)復(fù)位。

5、遲發(fā)性損傷監(jiān)測(cè)

部分硬膜外血腫或慢性硬膜下血腫可能在傷后數(shù)日至數(shù)周才出現(xiàn)癥狀。中老年患者、長(zhǎng)期服用抗凝藥者需延長(zhǎng)觀察期。反復(fù)頭痛、認(rèn)知功能下降或性格改變時(shí)，即使初期檢查陰性也應(yīng)復(fù)查影像。

頭部外傷后應(yīng)保持24小時(shí)有人陪護(hù)，避免使用鎮(zhèn)靜藥物掩蓋癥狀。傷后一周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)可將床頭抬高30度。飲食選擇易消化食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。若出現(xiàn)嗜睡不易喚醒、一側(cè)肢體麻木或視物重影，須立即急診處理。定期隨訪對(duì)兒童和老年人尤為重要，建議傷后1周、1個(gè)月復(fù)診評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。

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    腦損傷誘發(fā)癲癇的原因呢?
    回答：腦損傷引來該病是癲癇的病因之一，腦損傷性主要見于外傷和產(chǎn)傷。外傷最多見于各種事故，通常情況下，顱腦損傷程度越重，它的發(fā)生率越高，開放性顱腦損傷的發(fā)生率較閉合性者為高。腦損傷對(duì)患者們帶給的傷害是非常大的，一旦發(fā)覺自身的癥狀，就要及時(shí)就診診病，同時(shí)多看重飲食問題，以清淡食物為基礎(chǔ)，期望腦損傷患者能獲得專業(yè)救治。
    腦損傷會(huì)引起分布性休克嗎
    回答：腦損傷會(huì)引起分布性休克，尤其是嚴(yán)重的顱腦受損。外傷導(dǎo)致的頭部損傷，出現(xiàn)了神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，非常容易造成休克。分布性休克容易在高排低阻的情況下產(chǎn)生。腦損傷容易加重血壓下降、脈搏不穩(wěn)定、微循環(huán)灌注量不足，因此會(huì)導(dǎo)致分布性休克。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對(duì)于腦損傷嚴(yán)重患者來說，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    腦損傷有什么癥狀
    回答：腦損傷的癥狀有很多。輕度的腦損傷會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、短暫性意識(shí)障礙等癥狀，一般最常見的是腦震蕩、頭皮挫傷。中度和重度的腦損傷會(huì)出現(xiàn)嘔、劇烈的頭痛、昏迷、瞳孔散大，一般最常見的是腦挫裂傷彌漫性、軸索損傷、腦干損傷等。另外，一些特別嚴(yán)重的損傷會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷后遺癥，比如肢體障礙、視力障礙、昏迷不醒、意識(shí)障礙等。
    腦疝會(huì)造成永久性腦損傷嗎
    回答：腦疝會(huì)造成永久性腦損傷，并且引發(fā)很多后遺癥?；颊咴谌粘?yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，防止后遺癥加重。如果患者存在有癲癇，在平時(shí)應(yīng)當(dāng)防止摔倒，避免強(qiáng)光刺激，情緒不要過于激動(dòng)，避免外界的刺激。若出現(xiàn)了肢體痙攣以及肢體偏癱，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)肢體的功能康復(fù)鍛煉。開始為被動(dòng)訓(xùn)練，在肢體知覺逐漸恢復(fù)后變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。如果患者存在意識(shí)障礙，要給予鼻飼飲食，防止誤吸。對(duì)于癱瘓的患者應(yīng)當(dāng)經(jīng)常翻身加強(qiáng)排痰，防止出現(xiàn)褥瘡以及肺部感染。康復(fù)訓(xùn)練一定要持之以恒，不要間斷。發(fā)病6個(gè)月內(nèi)為康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)，6個(gè)月后，康復(fù)訓(xùn)練的效果較差。
    寶寶腦損傷和發(fā)育遲緩一樣嗎
    回答：腦損傷以后造成孩子發(fā)展發(fā)育緩慢是能夠醫(yī)治的。腦損傷以后有大概作用了垂體功能，造成各種發(fā)展激素排泄減低，因此作用了孩子生長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)現(xiàn)象須要住院醫(yī)治，依據(jù)不一樣的病情選不一樣的治療計(jì)劃。初期經(jīng)過藥品治療、飲食干預(yù)，能夠明顯掌握病情。
    腦損傷和腦挫傷有什么區(qū)別
    回答：腦損傷包括腦挫裂傷。腦損傷包括的種類更多，外傷、細(xì)菌感染、煤氣中毒、自身免疫系統(tǒng)損傷腦組織等都會(huì)引起腦組織的損傷。其中，外傷后引起腦挫裂傷是腦損傷的一種疾病，外力打擊頭部或者頭部磕碰后，腦組織由于移位或者外力壓迫就會(huì)引起腦組織受壓，失去正常的形態(tài)，同時(shí)也可能伴有滲血、出血等變化。而腦損傷的種類很多，其他引起腦損傷的有:細(xì)菌感染的時(shí)候，細(xì)菌會(huì)引起腦細(xì)胞損傷;煤氣中毒的時(shí)候，腦部細(xì)胞缺氧，引起缺氧壞死，造成腦損傷;自身免疫性疾病也會(huì)造成腦損傷。這些損傷都可能因?yàn)椴荒芑謴?fù)而引起嚴(yán)重后遺癥。
    顱腦損傷死亡的原因
    回答：腦萎縮，腦挫傷后發(fā)生彌漫性腦腫脹、腦水腫，當(dāng)腦外積液吸收后易發(fā)生腦萎縮，尤其是青少年腦外傷患者多見。比如是由于外力因素引起的腦部損傷，比如顱骨骨折或者腦挫裂傷，內(nèi)在因素方面有腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤以及顱內(nèi)的感染，都可能引發(fā)顱腦損傷。腦外的原因主要是顱腦損傷之后的一些腦外并發(fā)癥，包括常見的肺部感染、應(yīng)急性潰瘍、下肢深靜脈血栓、器官功能衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂等等。
    嬰兒腦損傷的原因造成
    回答：腦損傷的醫(yī)治和康復(fù)是一個(gè)較為長(zhǎng)時(shí)間的過程，由于損傷在腦部，因此須要從各個(gè)方面選擇康復(fù)的醫(yī)治和保健。除了在醫(yī)生引導(dǎo)下服食藥品選擇治療外，在生活中應(yīng)該積極的進(jìn)行物理的相應(yīng)的治療，包含視覺的刺激，爬行的練習(xí)，主動(dòng)形式的活動(dòng)等，都有好處疾病的康復(fù)。
    腦損傷會(huì)不會(huì)造成小兒多動(dòng)癥
    回答：腦損傷可能會(huì)造成小兒多動(dòng)癥。因?yàn)楹芏嘌芯勘砻鳎鄤?dòng)癥的孩子大腦的皮層是有萎縮，而且大腦的前額功能明顯障礙，還出現(xiàn)一些尾狀核功能的障礙。如果孩子的腦損傷對(duì)這些部門、這些部位有一些損傷，同時(shí)也會(huì)造成功能障礙，他就可能出現(xiàn)多動(dòng)癥。多動(dòng)癥大多是由于控制性失控，還有一些動(dòng)作維持的失控，所以他就會(huì)表現(xiàn)為注意力障礙，還有一些不符合場(chǎng)合的亂動(dòng)。當(dāng)這些功能可以被藥物所改善的時(shí)候，他的多動(dòng)癥就會(huì)得到糾正。所以，腦損傷也會(huì)出現(xiàn)小兒多動(dòng)癥，但是出現(xiàn)的幾率多少，目前還沒有進(jìn)行研究。
    腦損傷的原因有哪些
    回答：腦損傷的常見原因主要包括以下幾個(gè)方面:一、鈍物碰撞。比如車禍、意外跌撞，交通事故等。此外，嬰兒在分娩時(shí)，產(chǎn)鉗不慎夾傷頭部，也可能會(huì)引起腦損傷。二、墜落傷。高空作業(yè)人員不慎從高空墜落也可引起腦損傷。三、銳器傷。常見于工傷事故，比如從事機(jī)械操作的工人，很可能會(huì)在工作當(dāng)中不小心遭到尖端的器械或鋒利的刃口損傷頭部而引起腦損傷。四、火器傷。常見于火藥爆炸導(dǎo)致的頭部損傷。因此，在平時(shí)應(yīng)重視做好自我安全防范，不管是在生活方面，還是在工作方面都應(yīng)注意自身安全，盡量防止意外發(fā)生。
    閉合性顱腦損傷的病癥是什么
    回答：目前來講，閉合性顱腦損傷在臨床上非常常見。小到最輕的腦外傷反應(yīng)綜合癥，大到最重的硬膜外血腫硬膜下血腫甚至是腦疝都有每一個(gè)不同的癥狀。比如說，對(duì)于腦外傷反應(yīng)綜合癥來講他就會(huì)只是產(chǎn)生單純的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的癥狀。那么更加嚴(yán)重一點(diǎn)，腦震蕩的話可能會(huì)產(chǎn)生逆行性的遺忘以及。是小于半個(gè)小時(shí)之內(nèi)的昏迷，如果更加嚴(yán)重一點(diǎn)，那么就會(huì)造成腦挫裂傷，這個(gè)時(shí)候的頭痛和頭暈往往更加的劇烈。有的時(shí)候是爆炸樣的頭痛伴隨著噴射性的嘔吐，這樣就說明病情非常的嚴(yán)重。有的時(shí)候還可能會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木無力、言語(yǔ)功能障礙以及四肢抽搐、癲癇的情況。如果更加嚴(yán)重一點(diǎn)就可能會(huì)引起神志的改變，比如說非常想去睡覺，或者是在后期非常大的聲音，才能夠叫其叫醒。乃至于根本都沒有辦法叫醒昏迷的狀態(tài)，如果更加嚴(yán)重的話，可能會(huì)造成患者的死亡。所以每一類的閉合性顱腦損傷都有不同的臨床癥狀，需要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行判定，好的謝謝大家。
    為什么特重型顱腦損傷術(shù)后說不了話
    回答：病人語(yǔ)言表達(dá)能力還未恢復(fù)與左側(cè)語(yǔ)言中樞受損傷有關(guān)。從CT片上來看，損傷相當(dāng)?shù)膰?yán)重，大腦頭部受損傷細(xì)胞不會(huì)全部恢復(fù)的可能性很大。左腿現(xiàn)在適合接受接骨手術(shù)。，腦疝患者在馬上治療之外，患者在生活中還需要注意保持合理飲食的好習(xí)慣，補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，希望上述的答案可以幫助到你，謝謝!
    新小腦損傷所特有的癥狀是什么
    回答：由于小腦調(diào)節(jié)不足，患者站立、搖擺、步態(tài)不穩(wěn)。這是一種醉酒的步法:走路時(shí)，兩腿相距很遠(yuǎn)，左右搖擺，上肢彎曲向前伸展，好像要跌倒一樣。站起來很難。你不能一只腳站著。筆跡異常也是手足共濟(jì)失調(diào)、筆跡不規(guī)則、中風(fēng)顫抖的表現(xiàn)。一般來說震顫麻痹則大多太小。大多數(shù)病人受傷后失去知覺。從輕到重，意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、蒙古、輕昏迷、昏迷和深度昏迷。如果損傷后一個(gè)瞳孔立即擴(kuò)大，光反應(yīng)消失，病人有意識(shí)，動(dòng)眼神經(jīng)通常直接受損;如果兩側(cè)瞳孔大小不同，變化不定，則說明中腦受損。
    中度腦損傷有哪些癥狀？
    回答：根據(jù)病情不同分輕、中、重三度:輕度:易激惹、興奮、震顫、原始反射活躍。中度顱腦損傷的病癥，一般病人會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，比較嚴(yán)重的話一般會(huì)有口角歪斜的癥狀。中度表現(xiàn)為抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，半數(shù)病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停，原始反射減弱。重度可呈昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失，出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài)，或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài)。需要根據(jù)寶寶的具體臨床表現(xiàn)以及顱腦CT檢查確診，輕中度預(yù)后比較好，重度可有腦癱
    腦損傷腦積水肌張力高怎么辦才好？
    回答：根據(jù)您以上講述情況，建議您多找?guī)准裔t(yī)院看一看，了解一下寶寶的病情，了解一下腦損傷的有關(guān)技術(shù)對(duì)治療都有益處。建議平時(shí)留意給寶寶恰當(dāng)喂養(yǎng)，適當(dāng)消化鈣質(zhì)和魚肝油，可以適當(dāng)口服賴安肌醇口服液增進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育，適當(dāng)給寶寶推拿肢體、做弱勢(shì)操等。祝寶寶健康成長(zhǎng)。
    開放性顱腦損傷術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
    回答：術(shù)后要用一些更好的抗菌素，來抑制顱內(nèi)的感染;其次因?yàn)殚_放性顱腦損傷，血管損傷比較重，雖然說已經(jīng)變成閉合，但是也有可能會(huì)發(fā)生，遲發(fā)性的血腫，我們就要觀察病人是否有血壓增高、心率減慢、瞳孔的變化等，第三觀察是否有顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的復(fù)查ct，看是否有繼發(fā)的顱腦損傷的存在。
    新生兒低血糖腦損傷的表現(xiàn)有哪些
    回答：新生兒再次出現(xiàn)低血糖腦損傷會(huì)引來為孩子的時(shí)候再次出現(xiàn)困難，孩子睡午覺量大，嬉戲的時(shí)間少，會(huì)再次出現(xiàn)呼息暫停，皮膚沒血色，哭聲與平時(shí)不同，睡午覺的時(shí)候，經(jīng)常有驚醒的情況。新生兒低血糖引來的腦損傷是難以自愈的，嚴(yán)重的情況下，持繼反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)會(huì)引來中樞神經(jīng)的傷損，要及時(shí)將孩子帶到醫(yī)院實(shí)施救治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服食許多配置藥物來守護(hù)腦組織，有效紓解和穩(wěn)定病情。需要聲明注意可以先控制飲食，運(yùn)動(dòng)治療，不要吃甜食，不要吃油大的食物。
    黃疸引起的腦損傷癥狀
    回答：新生兒再次出現(xiàn)了黃疸引來的腦損傷的話，要去醫(yī)院復(fù)診，采取口服營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物來實(shí)施用藥治療，仔細(xì)觀察可有再次出現(xiàn)智力上升的情況，可以做個(gè)智力測(cè)驗(yàn)仔細(xì)檢查來實(shí)施診斷，平時(shí)也要留意高蛋白飲食來消化人體內(nèi)的蛋白質(zhì)，同時(shí)還要留意作好康復(fù)鍛練培訓(xùn)。需要強(qiáng)調(diào)的是家長(zhǎng)和孩子都要做好防護(hù)，避免帶孩子去人多的地方，避免交叉感染。
    新生兒低血糖引起腦損傷怎么治療好
    回答：新生兒低血糖，指血糖值低于正常同年齡嬰兒的最低血糖值，低血糖易引來腦損傷，致使低血糖腦病，引發(fā)不可逆性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傷損。飲食宜清淡為基礎(chǔ)，留意衛(wèi)生，恰當(dāng)配搭膳食。治療效果不好，患者可到大型醫(yī)院進(jìn)行一下，兒科專家，祝您早日恢復(fù)健康。
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