重型顱腦損傷如何護(hù)理
重型顱腦損傷的護(hù)理主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等措施。重型顱腦損傷可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、肢體癱瘓、顱內(nèi)壓增高等癥狀，需根據(jù)病情采取針對(duì)性護(hù)理。
1、生命體征監(jiān)測(cè)
重型顱腦損傷患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)。顱內(nèi)壓增高時(shí)可表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。體溫異常可能提示感染或中樞性高熱，需采用物理降溫或藥物控制。
2、呼吸道管理
昏迷患者需保持頭偏向一側(cè)，定期吸痰防止誤吸。氣管切開(kāi)患者需每日消毒切口，觀察痰液性狀。血氧飽和度低于90%時(shí)需考慮氧療，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。
3、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。下肢穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。留置導(dǎo)尿患者需定期膀胱沖洗，預(yù)防尿路感染。長(zhǎng)期臥床者需被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)防止肌肉萎縮。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
昏迷早期可經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如能全力、瑞代等。清醒后逐步過(guò)渡到糊狀食物，避免嗆咳。每日熱量攝入需達(dá)到25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。
5、康復(fù)訓(xùn)練
意識(shí)恢復(fù)后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、坐位平衡練習(xí)等。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，認(rèn)知障礙者需進(jìn)行記憶、注意力訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。
重型顱腦損傷患者的護(hù)理需注意保持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激。定期評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分，觀察瞳孔變化。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，配合康復(fù)治療?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激性飲食。心理疏導(dǎo)對(duì)患者和家屬都十分重要，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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