顱內(nèi)壓監(jiān)測通常適用于嚴重顱腦損傷、腦出血、腦水腫、顱內(nèi)感染及腦腫瘤術后等可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高的危急情況。
1、顱腦損傷:
重度顱腦外傷患者常伴隨顱內(nèi)壓升高,特別是格拉斯哥昏迷評分低于8分時需持續(xù)監(jiān)測。硬膜下血腫、腦挫裂傷等可能導致腦組織移位,監(jiān)測數(shù)據(jù)可指導脫水劑使用和手術時機選擇。
2、腦出血:
高血壓性腦出血或動脈瘤破裂后,血腫占位效應會急劇升高顱內(nèi)壓。當出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦室鑄型時,監(jiān)測能預警腦疝風險,幫助調(diào)整降壓速度和引流方案。
3、腦水腫:
大面積腦梗死、缺氧性腦病等引起的血管源性或細胞毒性腦水腫,可能造成顱內(nèi)壓波形異常。監(jiān)測可評估甘露醇等脫水治療效果,防止繼發(fā)性腦干受壓。
4、顱內(nèi)感染:
化膿性腦膜炎或腦膿腫患者出現(xiàn)意識障礙時,炎性滲出物可能導致腦脊液循環(huán)障礙。持續(xù)監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)早期間斷性顱高壓,為抗感染治療聯(lián)合腰穿引流提供依據(jù)。
5、術后監(jiān)護:
腦腫瘤切除術、去骨瓣減壓術后24-72小時是顱內(nèi)壓波動高危期。監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)術后出血或腦脊液回流障礙,預防遲發(fā)性腦疝發(fā)生。
進行顱內(nèi)壓監(jiān)測期間需保持頭頸部中立位,避免劇烈咳嗽或憋氣等增加胸腹壓的動作。護理人員應每2小時觀察瞳孔變化,記錄監(jiān)測波形趨勢。飲食采用低鹽高蛋白流質(zhì),控制每日液體入量在1500-2000毫升??祻推诳蛇M行被動肢體活動,但禁止突然改變體位。若出現(xiàn)監(jiān)測數(shù)值持續(xù)>20mmHg或波形出現(xiàn)高原波,需立即通知醫(yī)生處理。