小兒蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴隨劇烈瘙癢,癥狀通常在24小時內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。典型表現(xiàn)包括風(fēng)團(tuán)形態(tài)、瘙癢程度、分布特點、伴隨癥狀及病程變化五個方面。
1、風(fēng)團(tuán)形態(tài):
皮膚表面突發(fā)大小不等的隆起性斑塊,邊緣清晰,中央常呈蒼白色而周圍繞以紅暈。風(fēng)團(tuán)直徑從幾毫米至數(shù)厘米不等,形態(tài)多樣,可呈環(huán)形、地圖狀或不規(guī)則形,按壓時褪色是其特征性表現(xiàn)。
2、瘙癢程度:
患兒常出現(xiàn)難以忍受的劇烈瘙癢,夜間尤為明顯,搔抓后風(fēng)團(tuán)會增多擴(kuò)大。嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁哭鬧,學(xué)齡兒童可能因持續(xù)抓撓導(dǎo)致皮膚破潰,嚴(yán)重者可影響睡眠和日?;顒?。
3、分布特點:
皮損可發(fā)生于全身任何部位,常見于面部、四肢和軀干,具有游走性特點。同一部位風(fēng)團(tuán)消退后,新發(fā)皮損可能在其他區(qū)域出現(xiàn),嚴(yán)重時可能融合成大片水腫性紅斑。
4、伴隨癥狀:
部分患兒會出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位突發(fā)腫脹。約10%-20%病例可能合并消化道癥狀如腹痛、嘔吐,極少數(shù)重癥可能發(fā)生喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難。
5、病程變化:
急性蕁麻疹皮損多在數(shù)小時內(nèi)自行消退,但新疹可反復(fù)出現(xiàn),病程一般不超過6周。慢性蕁麻疹則持續(xù)發(fā)作超過6周,風(fēng)團(tuán)每日或間歇性出現(xiàn),消退后不留色素沉著或脫屑。
患兒發(fā)病期間應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免熱水燙洗和劇烈搔抓。飲食宜清淡,暫忌海鮮、堅果等易致敏食物。保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽,濕度控制在50%-60%。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷緩解瘙癢,記錄每日發(fā)作時間、部位和誘因有助于醫(yī)生判斷病因。若出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。