排除小孩腦炎主要有觀察癥狀、檢查體征、實驗室檢測、影像學檢查、腦脊液分析五種方法。腦炎通常由病毒感染、免疫反應異常、細菌感染、寄生蟲感染、真菌感染等原因引起。
1、觀察癥狀:
腦炎早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等非特異性癥狀,隨著病情進展可表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡或煩躁不安。若出現(xiàn)抽搐、意識障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需高度警惕。家長應記錄癥狀出現(xiàn)時間、持續(xù)時長及變化情況,為醫(yī)生提供詳細病史。
2、檢查體征:
醫(yī)生通過神經(jīng)系統(tǒng)查體可發(fā)現(xiàn)頸項強直、克氏征陽性等腦膜刺激征,部分患兒出現(xiàn)病理反射陽性或肌張力異常。嬰幼兒前囟未閉合者可能出現(xiàn)囟門膨隆。這些體征結(jié)合發(fā)熱病史可初步判斷是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
3、實驗室檢測:
血常規(guī)檢查可顯示白細胞計數(shù)升高,C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標異常。血清學檢測能發(fā)現(xiàn)特定病毒抗體,如單純皰疹病毒IgM抗體陽性提示新近感染。電解質(zhì)檢查可排除代謝性腦病等類似疾病。
4、影像學檢查:
頭顱CT能快速排除腦出血、占位性病變等急癥。核磁共振成像對腦炎更敏感,可顯示顳葉、額葉等區(qū)域的異常信號,單純皰疹病毒性腦炎常有特征性影像表現(xiàn)。彌散加權(quán)成像在早期即可發(fā)現(xiàn)腦組織損傷。
5、腦脊液分析:
腰椎穿刺獲取腦脊液是確診關(guān)鍵,典型改變包括壓力增高、白細胞增多、蛋白升高和糖含量正?;蚪档汀2≡瓕W檢查如病毒核酸檢測能明確致病原,細菌培養(yǎng)和墨汁染色可鑒別化膿性腦膜炎或隱球菌感染。
預防腦炎需注意疫苗接種,按時接種乙腦疫苗、流腦疫苗等可有效預防相關(guān)病原體感染。保持良好衛(wèi)生習慣,避免蚊蟲叮咬,流行季節(jié)減少人群密集場所暴露。保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),適當補充富含維生素C的水果和富含鋅的海產(chǎn)品有助于增強免疫力。出現(xiàn)可疑癥狀應及時就醫(yī),避免自行用藥延誤診治。