兒童慢性支氣管炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、病史采集與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷,主要依據(jù)包括持續(xù)咳嗽咳痰超過3個(gè)月、反復(fù)呼吸道感染史、肺部聽診異常及影像學(xué)檢查結(jié)果。
1、癥狀觀察:
典型癥狀為持續(xù)性咳嗽伴黏稠痰液,晨起或夜間加重,每年發(fā)作累計(jì)超過3個(gè)月且連續(xù)2年以上。部分患兒伴隨喘息聲、活動(dòng)后氣促,寒冷季節(jié)癥狀易反復(fù)。需與過敏性咳嗽、哮喘等疾病進(jìn)行鑒別。
2、病史追溯:
需詳細(xì)詢問呼吸道感染頻率,每年急性支氣管炎發(fā)作超過3次需警惕。注意收集被動(dòng)吸煙、空氣污染暴露史,早產(chǎn)兒或存在先天性肺發(fā)育異常者風(fēng)險(xiǎn)更高。家族過敏史或免疫缺陷病史也具有參考價(jià)值。
3、體格檢查:
肺部聽診可聞及散在干啰音或粗濕啰音,急性發(fā)作期可能出現(xiàn)哮鳴音。長期患病兒童可見杵狀指(趾)或胸廓畸形等體征。體溫多正常,與急性感染存在差異。
4、影像學(xué)檢查:
胸部X線顯示肺紋理增粗紊亂,嚴(yán)重者出現(xiàn)"軌道征"。高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚、管腔狹窄等特征性改變。需排除支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等器質(zhì)性病變。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測:
痰液培養(yǎng)可明確病原體類型,血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞是否升高。肺功能測試顯示小氣道阻塞性通氣障礙,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性有助于與哮喘鑒別。過敏原檢測可排除變態(tài)反應(yīng)因素。
確診后需加強(qiáng)日常護(hù)理,保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日保證足夠溫水?dāng)z入稀釋痰液。飲食宜選擇百合銀耳羹、白蘿卜蜂蜜飲等潤肺食材,避免冷飲及辛辣刺激。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,霧霾天氣減少外出。急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī),避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰。