鎖骨骨折需注意固定制動、疼痛管理、康復(fù)鍛煉及并發(fā)癥預(yù)防四個方面。
1、固定制動:
鎖骨骨折后需立即使用八字繃帶或鎖骨帶固定患側(cè)肩關(guān)節(jié),限制上肢活動以避免骨折端移位。固定時間通常為4-6周,期間禁止提重物、劇烈運動及患側(cè)臥位睡眠。兒童患者因骨痂形成較快,固定時間可縮短至3-4周。
2、疼痛管理:
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,如布洛芬、對乙酰氨基酚等。冰敷患處每次15-20分鐘,每日3-4次有助于減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或皮膚麻木,需警惕血管神經(jīng)損傷,應(yīng)及時就醫(yī)。
3、康復(fù)鍛煉:
拆除固定裝置后需逐步進行肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,初期以鐘擺運動、手指爬墻為主,后期增加抗阻練習(xí)。鍛煉強度以不引起明顯疼痛為度,避免暴力牽拉導(dǎo)致二次骨折。合并韌帶損傷者需延長康復(fù)周期至3個月以上。
4、并發(fā)癥預(yù)防:
密切觀察患肢血液循環(huán)及皮膚溫度,防止固定過緊引發(fā)壓迫性潰瘍。定期復(fù)查X線確認骨痂生長情況,延遲愈合者需考慮體外沖擊波治療。高齡患者需加強鈣質(zhì)補充,降低骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的再骨折風(fēng)險。
鎖骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。睡眠時用軟枕墊高患側(cè)背部,保持肩關(guān)節(jié)中立位??祻?fù)中期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動,促進肩關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。戒煙限酒以避免影響骨骼愈合速度,合并糖尿病者需嚴格控制血糖水平。