間質(zhì)性肺炎早期不治療可能導致肺功能進行性下降、呼吸衰竭、肺動脈高壓等嚴重并發(fā)癥。主要危害包括肺纖維化加重、活動耐力持續(xù)降低、繼發(fā)感染風險上升、心血管系統(tǒng)受累以及生存質(zhì)量顯著惡化。
1、肺纖維化加重:
未及時干預的間質(zhì)性肺炎會加速肺泡壁炎癥反應(yīng),導致膠原蛋白異常沉積。這種不可逆的肺組織結(jié)構(gòu)改變會使肺彈性逐漸喪失,胸部CT可見網(wǎng)格狀陰影范圍擴大,肺活量每年下降幅度可能超過10%。
2、活動耐力降低:
隨著肺彌散功能受損,患者日?;顒訒r血氧飽和度可低于90%,輕微動作即引發(fā)氣促。6分鐘步行試驗距離縮短至300米以下,長期缺氧還會導致肌肉萎縮和代謝紊亂。
3、感染風險上升:
病變肺組織更易滯留病原體,合并細菌性肺炎概率增加3-5倍。銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等感染會進一步破壞肺泡結(jié)構(gòu),約25%患者會因重癥感染需機械通氣。
4、心血管受累:
慢性低氧血癥可引發(fā)肺動脈收縮壓持續(xù)超過40mmHg,右心室后負荷增加導致肺源性心臟病。超聲心動圖顯示右心室擴大患者5年生存率不足50%。
5、生存質(zhì)量惡化:
長期氧依賴和反復住院使患者抑郁發(fā)生率高達60%,睡眠呼吸暫停綜合征、骨質(zhì)疏松等共病接踵而至。終末期患者多器官衰竭平均生存期僅12-18個月。
確診間質(zhì)性肺炎后需嚴格戒煙并避免粉塵接觸,每日進行縮唇呼吸訓練可改善通氣效率。飲食應(yīng)保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,適當補充維生素D3有助于延緩肺功能衰退。監(jiān)測靜息狀態(tài)下血氧變化,定期復查高分辨率CT評估病變進展,氣溫驟變時注意預防呼吸道感染。