血鉀低的原因是什么?

博禾醫(yī)生
血鉀低可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常、藥物因素、內(nèi)分泌疾病等原因引起。血鉀低通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鉀劑、治療原發(fā)病等方式改善。
長(zhǎng)期偏食、節(jié)食或消化吸收功能障礙可能導(dǎo)致鉀攝入不足。鉀是維持神經(jīng)肌肉功能和心臟電活動(dòng)的重要電解質(zhì),主要存在于蔬菜水果、豆類、瘦肉等食物中。長(zhǎng)期進(jìn)食不足或胃腸手術(shù)后吸收不良時(shí),可能引發(fā)血鉀低。建議增加香蕉、橙子、菠菜、土豆等高鉀食物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片等補(bǔ)鉀藥物。
頻繁嘔吐、大量出汗、長(zhǎng)期腹瀉或使用利尿劑可能造成鉀丟失過多。消化液中含有大量鉀離子,嚴(yán)重嘔吐腹瀉時(shí)鉀隨體液大量流失。某些利尿劑如呋塞米片會(huì)促進(jìn)鉀排泄。這種情況下需及時(shí)糾正脫水,可口服補(bǔ)液鹽或枸櫞酸鉀顆粒,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
堿中毒、胰島素使用等情況可能導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。當(dāng)血液pH值升高或注射胰島素時(shí),鉀離子從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),造成血鉀暫時(shí)性降低。這種情況通常需要治療原發(fā)病因,如糖尿病患者需調(diào)整胰島素劑量,避免血糖波動(dòng)過大引發(fā)電解質(zhì)紊亂。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑等藥物可能干擾鉀代謝。潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)鉀排泄,沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑可能引起血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致血鉀低。醛固酮過度分泌會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀,患者可能出現(xiàn)頑固性低鉀伴高血壓。確診需進(jìn)行激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查,治療包括手術(shù)切除腫瘤或使用依普利酮片等醛固酮拮抗劑。
預(yù)防血鉀低需保持均衡飲食,每日攝入適量高鉀食物,避免過度節(jié)食或偏食。高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。長(zhǎng)期服用利尿劑、激素類藥物者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)。若出現(xiàn)明顯肌無力、心悸等癥狀,需立即就醫(yī)檢查,嚴(yán)重低鉀可能危及生命,切忌自行大量補(bǔ)鉀以免引發(fā)高鉀血癥。
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