做手術(shù)為什么要插尿管

博禾醫(yī)生
手術(shù)過程中插尿管主要是為了維持術(shù)中排尿通暢、監(jiān)測尿量及預(yù)防術(shù)后尿潴留。尿管留置的常見原因有全麻后自主排尿功能抑制、長時(shí)間手術(shù)需精確記錄出入量、盆腔或泌尿系統(tǒng)手術(shù)需保持膀胱空虛等。
全身麻醉藥物會(huì)暫時(shí)抑制患者的神經(jīng)反射,導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛和排尿意識(shí)喪失。若不插尿管,膀胱過度充盈可能引發(fā)尿潴留,甚至造成膀胱壁損傷或反流性腎損傷。對于超過2小時(shí)的手術(shù),尿管能實(shí)時(shí)監(jiān)測尿量變化,幫助評估血容量和腎功能。泌尿系統(tǒng)手術(shù)如子宮切除、前列腺切除等,排空膀胱可減少術(shù)中器官移位風(fēng)險(xiǎn),避免誤傷周圍組織。部分腹部大手術(shù)如結(jié)直腸癌根治術(shù),留置尿管可降低術(shù)后尿潴留概率,減少導(dǎo)尿操作帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后短期內(nèi)保留尿管有助于觀察尿液性狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血或感染跡象。但長期留置可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn),故通常在術(shù)后24-48小時(shí)拔除。對于老年男性合并前列腺增生、糖尿病患者存在神經(jīng)源性膀胱等情況,需根據(jù)排尿功能恢復(fù)情況調(diào)整拔管時(shí)間。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無菌技術(shù),選擇合適型號的硅膠導(dǎo)尿管,避免損傷尿道黏膜。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗尿道口,避免尿管牽拉或扭曲。拔管后建議多飲水促進(jìn)排尿,出現(xiàn)排尿困難、血尿或發(fā)熱需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。長期留置尿管者需定期更換導(dǎo)尿管和尿袋,預(yù)防尿鹽沉積和感染。
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