庫(kù)欣綜合征分泌過(guò)多的激素是什么

博禾醫(yī)生
庫(kù)欣綜合征分泌過(guò)多的激素是皮質(zhì)醇。庫(kù)欣綜合征通常由垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物等因素引起,表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。
皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌,屬于糖皮質(zhì)激素,主要調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝。生理劑量下可幫助機(jī)體應(yīng)對(duì)應(yīng)激反應(yīng),但過(guò)量分泌會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂。庫(kù)欣綜合征患者因皮質(zhì)醇持續(xù)升高,可能出現(xiàn)血糖升高、肌肉萎縮和免疫力下降等表現(xiàn)。
垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤是庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)病因,約占70%。腫瘤過(guò)度分泌ACTH刺激腎上腺皮質(zhì)增生,導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成增加。患者可能伴隨頭痛、視力障礙等占位癥狀,可通過(guò)垂體MRI確診。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用酮康唑片抑制激素分泌。
腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌變會(huì)自主分泌過(guò)量皮質(zhì)醇,屬于ACTH非依賴性庫(kù)欣綜合征。患者可能出現(xiàn)低鉀血癥和嚴(yán)重高血壓,腹部CT可顯示腎上腺占位病變。治療首選腹腔鏡腎上腺切除術(shù),術(shù)后需補(bǔ)充氫化可的松片維持生理需要量。
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類藥物,可引發(fā)醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征。表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等典型體征,但血ACTH水平受抑制。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物,必要時(shí)改用甲潑尼龍片等短效制劑過(guò)渡。
小細(xì)胞肺癌、胸腺瘤等腫瘤組織異常分泌ACTH樣物質(zhì),刺激腎上腺過(guò)度工作。這類患者皮膚色素沉著明顯,血ACTH水平顯著增高。治療原發(fā)腫瘤是關(guān)鍵,可聯(lián)合使用米托坦膠囊破壞腎上腺皮質(zhì)功能。
庫(kù)欣綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖,保持低鹽低糖飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨質(zhì)疏松性骨折。出現(xiàn)肌無(wú)力或情緒異常時(shí)需及時(shí)復(fù)診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,禁止自行停用激素替代治療。
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