冠狀靜脈竇節(jié)律是一種起源于冠狀靜脈竇區(qū)域的異位心律，屬于心臟電活動(dòng)異常的表現(xiàn)。

1、生理機(jī)制

冠狀靜脈竇位于心臟后方的房室溝內(nèi)，正常情況下不參與心臟起搏。當(dāng)該區(qū)域心肌細(xì)胞出現(xiàn)異常自律性增高時(shí)，可能主導(dǎo)心臟節(jié)律，形成頻率60-100次/分的竇性心律變異。這種節(jié)律在心電圖上表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期正?；蚵远?。

2、誘發(fā)因素

常見(jiàn)誘因包括迷走神經(jīng)張力增高、心肌局部缺血、電解質(zhì)紊亂等生理性因素。部分人群在深呼吸、體位改變時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性冠狀靜脈竇節(jié)律，通常不伴隨器質(zhì)性心臟病。長(zhǎng)期飲酒、咖啡因攝入過(guò)量也可能增加發(fā)生概率。

3、病理關(guān)聯(lián)

可能與右心房擴(kuò)大、心肌炎、心包炎等器質(zhì)性疾病有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病患者因心房結(jié)構(gòu)改變，容易出現(xiàn)持續(xù)性冠狀靜脈竇節(jié)律。心電圖顯示異常P波形態(tài)時(shí)，需排查有無(wú)三尖瓣病變或肺動(dòng)脈高壓等基礎(chǔ)疾病。

4、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分主訴心悸、胸悶等非特異性表現(xiàn)。與房性心動(dòng)過(guò)速不同，冠狀靜脈竇節(jié)律通常不會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。但合并器質(zhì)性心臟病時(shí)，可能出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降、呼吸困難等表現(xiàn)。

5、處理原則

無(wú)癥狀者一般無(wú)須特殊治療，建議定期心電監(jiān)測(cè)。癥狀明顯者可考慮使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，或鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片。合并基礎(chǔ)疾病者需針對(duì)原發(fā)病治療，嚴(yán)重病例可能需行射頻消融術(shù)。

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟電穩(wěn)定，避免過(guò)度攝入刺激性飲品。建議每年進(jìn)行心電圖檢查，若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆?duì)預(yù)防心律失常具有重要意義。