流行性乙型腦炎進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)該注意什么
關(guān)鍵詞：#腦炎
流行性乙型腦炎進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥監(jiān)測、心理疏導(dǎo)和定期隨訪。流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，恢復(fù)期護(hù)理對減少后遺癥至關(guān)重要。
1、營養(yǎng)支持
恢復(fù)期患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋、豆制品，有助于神經(jīng)修復(fù)。維生素B族可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，可通過全谷物、綠葉蔬菜補(bǔ)充。吞咽障礙者應(yīng)選擇糊狀食物，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。少量多餐可減輕胃腸負(fù)擔(dān)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
2、康復(fù)訓(xùn)練
存在肢體功能障礙時需早期介入康復(fù)治療，包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、坐位平衡練習(xí)等。語言障礙者可進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練，從單音節(jié)發(fā)音開始逐步過渡到短句。認(rèn)知訓(xùn)練可采用數(shù)字記憶、物品分類等方法，每日訓(xùn)練時間控制在20-30分鐘。所有訓(xùn)練需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
3、并發(fā)癥監(jiān)測
需密切觀察有無癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)肢體抽搐或意識喪失。體溫超過38℃可能提示肺部或泌尿系統(tǒng)感染。肌張力異常增高可能繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮，需每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動。長期臥床者應(yīng)每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。
4、心理疏導(dǎo)
疾病可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)給予充分情感支持。兒童患者可通過游戲治療緩解恐懼心理，成人可采用正念呼吸放松訓(xùn)練。對遺留功能障礙者，需幫助建立現(xiàn)實康復(fù)目標(biāo)。必要時心理科醫(yī)師可介入評估，考慮使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
5、定期隨訪
出院后1個月內(nèi)每周復(fù)查腦電圖和肝腎功能，之后每月隨訪至癥狀穩(wěn)定。頭顱MRI建議每3-6個月復(fù)查，評估腦組織修復(fù)情況。疫苗接種需推遲至急性癥狀完全緩解后3-6個月。育齡女性患者應(yīng)避孕至病毒抗體轉(zhuǎn)陰，妊娠可能誘發(fā)病情反復(fù)。
恢復(fù)期護(hù)理需持續(xù)6個月至2年，家屬應(yīng)記錄患者每日進(jìn)食量、體溫及異常行為。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，室溫維持在24-26℃?？祻?fù)訓(xùn)練需持之以恒，可結(jié)合音樂療法、水療等輔助手段。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，禁止自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重表現(xiàn)，須立即送醫(yī)。
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