精索靜脈曲張和疝氣如何區(qū)分

博禾醫(yī)生
精索靜脈曲張和疝氣可通過發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及檢查手段區(qū)分。精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、靜脈迂曲擴張,而疝氣以腹股溝或陰囊包塊、平臥消失為特征。兩者可通過體格檢查、超聲檢查明確診斷。
精索靜脈曲張通常發(fā)生在陰囊左側(cè),因精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液回流受阻?;颊呔谜净騽诶酆箨幠覊嬅浉屑又?,觸診可摸到蚯蚓狀團塊,Valsalva試驗陽性。超聲顯示靜脈內(nèi)徑增寬,血流反流時間延長。輕度患者可通過陰囊托帶緩解癥狀,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。疝氣分為腹股溝斜疝和直疝,因腹壁薄弱處臟器脫出形成包塊。包塊在咳嗽或站立時突出,平臥或手法推擠可還納。嵌頓性疝會出現(xiàn)劇烈疼痛、腸梗阻癥狀,需急診手術(shù)修補。超聲或CT能清晰顯示疝囊內(nèi)容物及缺損位置。
兩者均需避免長期腹壓增高因素,如慢性咳嗽、便秘、重體力勞動。精索靜脈曲張患者應(yīng)減少久站久坐,穿著寬松內(nèi)褲。疝氣患者術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物,預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)陰囊突發(fā)劇痛或包塊無法回納,須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)或腸管壞死。
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