壞死性小腸結(jié)腸炎術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)，主要通過保持清潔、漸進(jìn)式喂養(yǎng)和定期復(fù)查實(shí)現(xiàn)。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需每日檢查腹壁切口有無紅腫滲液，使用無菌敷料覆蓋。造瘺口周圍皮膚涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎，排便后及時(shí)用溫水清洗并擦干。避免劇烈活動(dòng)或擠壓腹部，防止傷口裂開。若出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、喂養(yǎng)管理

初期采用腸外營養(yǎng)支持，逐步過渡到稀釋配方奶。喂養(yǎng)量從每2小時(shí)5毫升開始，根據(jù)耐受性每天增加5-10毫升。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，結(jié)束后豎抱拍嗝20分鐘。記錄嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)，必要時(shí)暫停喂養(yǎng)并聯(lián)系醫(yī)生。

3、并發(fā)癥觀察

監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)一次，持續(xù)超過38℃需警惕感染。觀察大便性狀，血便或陶土樣便提示吻合口出血或膽道梗阻。定期檢測(cè)血常規(guī)和電解質(zhì)，防止出現(xiàn)貧血或低鈉血癥。突發(fā)腹肌緊張伴哭鬧可能為腸穿孔征兆。

4、藥物管理

遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑，禁止自行調(diào)整劑量。造瘺患者需長期補(bǔ)充維生素AD滴劑，防止脂溶性維生素缺乏。

5、康復(fù)監(jiān)測(cè)

術(shù)后1周復(fù)查腹部超聲評(píng)估腸管恢復(fù)，每月測(cè)量體重和頭圍。3個(gè)月后行消化道造影檢查吻合口通暢度。避免接種活疫苗直至免疫功能恢復(fù)。建立喂養(yǎng)和生長曲線圖表，持續(xù)追蹤至學(xué)齡期。

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)建議維持低渣飲食，避免粗纖維和刺激性食物。每2小時(shí)喂養(yǎng)一次可減少腸負(fù)擔(dān)，喂養(yǎng)后順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)蠕動(dòng)。保持室內(nèi)空氣流通，接觸患兒前嚴(yán)格洗手。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知落后需及時(shí)干預(yù)。建立詳細(xì)的癥狀日記，記錄喂養(yǎng)量、大便次數(shù)和異常表現(xiàn)，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。