病毒性心肌炎和心梗的區(qū)別是什么
病毒性心肌炎和心肌梗死的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。病毒性心肌炎由病毒感染引發(fā)心肌炎癥，心肌梗死則因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。兩者均可出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀，但治療原則與預(yù)后存在顯著差異。
1、病因差異
病毒性心肌炎多由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，病毒直接侵襲心肌細(xì)胞或通過(guò)免疫反應(yīng)造成損傷。心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管閉塞，少數(shù)由冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞引發(fā)。
2、癥狀特點(diǎn)
病毒性心肌炎常見發(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀，隨后出現(xiàn)胸悶、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的壓榨性胸痛，常放射至左肩背部，伴冷汗、惡心，部分患者出現(xiàn)休克或猝死。
3、診斷方法
病毒性心肌炎需結(jié)合病毒血清學(xué)檢查、心肌酶譜及心臟磁共振確診。心肌梗死主要依據(jù)心電圖動(dòng)態(tài)演變、肌鈣蛋白升高及冠脈造影結(jié)果，造影可明確血管阻塞部位。
4、治療原則
病毒性心肌炎以抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及對(duì)癥支持為主，常用藥物包括干擾素、免疫球蛋白。心肌梗死需緊急血運(yùn)重建，如阿替普酶溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
多數(shù)病毒性心肌炎患者經(jīng)治療可痊愈，少數(shù)發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。心肌梗死預(yù)后與再灌注時(shí)間相關(guān)，延遲治療易致心力衰竭、室壁瘤等并發(fā)癥，需終身控制危險(xiǎn)因素。
出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。病毒性心肌炎恢復(fù)期需限制體力負(fù)荷，心肌梗死后需堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥并定期復(fù)查。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖有助于心臟健康。
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