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怎么區(qū)分精索靜脈曲張還是附睪炎

男科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#附睪炎

區(qū)分精索靜脈曲張和附睪炎可通過(guò)癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、靜脈迂曲團(tuán)塊，附睪炎則以附睪腫脹疼痛、發(fā)熱為特征。

1、癥狀差異

精索靜脈曲張患者常主訴陰囊持續(xù)性鈍痛或墜脹感，久站或勞累后加重，平臥可緩解，部分患者可見陰囊表面蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán)。附睪炎多突發(fā)單側(cè)陰囊劇痛，可放射至腹股溝，伴附睪明顯腫大、觸痛，急性期常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

2、體征特點(diǎn)

精索靜脈曲張觸診可及精索增粗，Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性（屏氣時(shí)靜脈團(tuán)增大），睪丸質(zhì)地通常正常。附睪炎患者附睪體積增大、質(zhì)地變硬，與睪丸界限模糊，嚴(yán)重時(shí)陰囊皮膚紅腫，提睪反射減弱。

3、影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲是首選檢查。精索靜脈曲張顯示精索靜脈內(nèi)徑超過(guò)2毫米，血流反流時(shí)間超過(guò)1秒。附睪炎則表現(xiàn)為附睪血流信號(hào)增多、體積增大，可伴鞘膜積液或膿腫形成。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

附睪炎患者血常規(guī)可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，尿常規(guī)可能檢出膿尿或菌尿。精索靜脈曲張實(shí)驗(yàn)室檢查通常無(wú)異常，但嚴(yán)重者可伴精液質(zhì)量參數(shù)下降。

5、病程發(fā)展

精索靜脈曲張多為慢性病程，癥狀漸進(jìn)性加重，好發(fā)于左側(cè)。附睪炎起病急驟，細(xì)菌性感染需抗生素治療，拖延可能進(jìn)展為睪丸炎或膿腫。

建議出現(xiàn)陰囊不適及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。日?？纱捤蓛?nèi)褲，陰囊墜脹時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑?。精索靜脈曲張Ⅲ度或伴不育者需評(píng)估手術(shù)指征，附睪炎急性期應(yīng)臥床休息并遵醫(yī)囑足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，避免延誤治療導(dǎo)致生育功能受損。

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專家觀點(diǎn)

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  • 最新問(wèn)答
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    • 什么是急性附睪炎
    回答：急性附睪炎是一種附睪急性炎癥，主要由感染引起，可能與尿液反流或患者免疫系統(tǒng)問(wèn)題相關(guān)。其典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、附睪腫痛、變硬、陰囊敏感，以及惡心、嘔吐、尿頻、排尿困難、疼痛等。治療應(yīng)包括醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素顆粒、頭孢克洛顆粒等藥物，必要時(shí)可能需要手術(shù)?；颊咝枳⒁庑菹?，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，飲食上應(yīng)多吃蔬菜水果，多飲水，戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，選擇舒適寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，治療期間應(yīng)避免性生活，保持私處清潔，并定期復(fù)查。
    經(jīng)常喝酒容易得附睪炎嗎
    回答：經(jīng)常喝酒容易患附睪炎，因?yàn)榫凭珜?duì)睪丸和附睪有很大的刺激性，可以導(dǎo)致附睪過(guò)度充血、水腫，從而引起附睪炎。附睪炎在生活中很常見，也是引起男性不育常見的原因。臨床主要分為急性和慢性附睪炎，急性期通過(guò)積極的治療，炎癥很容易控制。但是部分患者沒有及時(shí)治療，反而導(dǎo)致附睪成為慢性炎癥，治療就比較困難。在生活中要注意預(yù)防生殖器疾病，盡量不喝酒，不吃辛辣以及燒烤類食物。多吃清淡蔬菜和水果等，保持良好的生活習(xí)慣，都有助于預(yù)防附睪炎的發(fā)生。
    睪丸附睪炎是什么原因造成的？
    回答：睪丸附睪炎主要跟病原體感染有關(guān)，主要有大腸桿菌、葡萄球菌等，致病菌可能會(huì)導(dǎo)致尿道炎、膀胱炎的發(fā)生，還有可能就是由于陰囊的損傷導(dǎo)致的，手術(shù)后逆行感染也會(huì)導(dǎo)致附睪炎。附睪炎具有一定的危害性，主要是可能導(dǎo)致患者喪失生育能力。附睪炎還可導(dǎo)致死精，無(wú)精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子帶來(lái)巨大傷害。所以需要及早的治療為好。常規(guī)的治療就是抗生素的早期足量應(yīng)用。去醫(yī)院做個(gè)檢查看一下。
    附睪炎右側(cè)睪丸底部有硬的疙瘩怎么辦？
    回答：睪丸炎附睪炎等炎癥再次出現(xiàn)后容易構(gòu)成結(jié)節(jié)，一般很難消失的。你這個(gè)情況是不需要吃其他藥物了，這個(gè)硬塊是比較難消失的，對(duì)你一般沒影響。對(duì)于附睪炎患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)治療是可以減低病發(fā)，如果不及時(shí)治療會(huì)影響到身體情況。因此患者要及時(shí)藥物治療，并且日常生活中要規(guī)律性生活，防止久坐。
    附睪炎兩個(gè)多月了怎么辦？
    回答：睪丸炎救治原則:抗菌消炎;臥床歇息。托高陰囊。局部冷敷、理療;１％利多卡因精索隔離麻醉減低疼痛;3。膿腫構(gòu)成。應(yīng)切開引流;用藥原則是早期運(yùn)用足量、廣譜抗生素。附睪炎是可以康復(fù)的。但是一般救治周期較長(zhǎng)。且救治后容易病發(fā)。因此救治中一定積極互相配合醫(yī)生的救治。恰當(dāng)用藥。另外。救治期間建議慣良好的生活習(xí)慣。恰當(dāng)飲食。
    急性附睪炎是什么引起的呢
    回答：病患的突發(fā)急性附睪炎一般采用藥品進(jìn)行醫(yī)治,由于每位病患的身體素質(zhì)不一樣,病情重要水平不一樣,他們所采用的藥品也不一般。因此他們醫(yī)治所須要的時(shí)候在這里不能明確,一般患者須要1到2周時(shí)候不等。近段時(shí)間內(nèi)防止過(guò)性生活。
    急性附睪炎臨床的表現(xiàn)是啥
    回答：病人癥狀較輕，臨床表現(xiàn)多樣?？捎嘘幠覊嬅浉?，疼痛可散溢至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè);患側(cè)附睪輕度腫脹、變硬，有包塊，局部壓痛不明顯;同側(cè)輸精管可增粗，偶有急性復(fù)發(fā)史。。ARS超旋熱磁消融系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的先進(jìn)治療技術(shù)，精確診病、杜絕病發(fā)。ARS超旋熱磁消融系統(tǒng)核心以大于體內(nèi)微波和射頻的兆波主機(jī)和帶檢驗(yàn)盒的系統(tǒng)，以非插手方式在不碰觸身體的情況下實(shí)施融性治療。
    急性附睪炎救治后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
    回答：病人常感患側(cè)陰囊隱痛，脹墜感，疼痛常牽涉到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可拆分有繼發(fā)性的鞘膜積液，仔細(xì)檢查時(shí)附睪常有不同程度的減小變硬，有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。應(yīng)適當(dāng)歇息，并給與抗菌素及一般鎮(zhèn)痛劑。局部行得通冷敷、理療、動(dòng)用陰囊托帶托住陰囊。一般是救治半個(gè)月。
    嚴(yán)重的附睪炎是怎么引起的
    回答：病例推測(cè):睪丸炎的產(chǎn)生主要是由于日常生活中沒對(duì)生殖器官實(shí)施良好的清潔，這樣就會(huì)致使整個(gè)人的圍產(chǎn)部位再次出現(xiàn)各種的敏感以及疼痛的狀態(tài)，如果長(zhǎng)時(shí)間的這樣下去就會(huì)致使后期再次出現(xiàn)睪丸炎的情況，對(duì)整個(gè)人的生存也會(huì)引發(fā)許多的干擾。睪丸炎的主要癥狀有睪丸再次出現(xiàn)癢以及疼痛的感覺，在后期也會(huì)再次出現(xiàn)龜頭疼痛以及分泌物不斷增多的情況，如果長(zhǎng)時(shí)間的不實(shí)施救治就會(huì)致使后期再次出現(xiàn)各種的生殖器官化膿的情況，所以建議到醫(yī)院實(shí)施進(jìn)行咨詢仔細(xì)檢查。需要強(qiáng)調(diào)的是依照病人情況來(lái)見，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，保持樂觀心態(tài)。
    附睪炎治療較好的方法是什么
    回答：注意飲食清潔衛(wèi)生，平時(shí)多擦洗內(nèi)衣，平時(shí)飲食方面注意不要放太多的鹽，味精等調(diào)味料，以清淡口味為好。根據(jù)現(xiàn)在的情況，可吃復(fù)方新諾明，左氧氟沙星都不錯(cuò)的，應(yīng)該多喝水和不要吃辛辣刺激的食物。對(duì)于附睪炎患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)治療是可以減低病發(fā)，如果不及時(shí)治療會(huì)影響到健康情況。因此患者要及時(shí)對(duì)癥治療，并且日常生活中要以防過(guò)勞，注意自身衛(wèi)生情況，祝你早日康復(fù)。
    泡熱水澡可以緩解附睪炎疼痛嗎
    回答：泡熱水澡可以緩解附睪炎疼痛。熱敷或泡熱水澡可以改善附睪局部血液循環(huán)，減輕局部腫脹、疼痛等臨床癥狀。可以作為附睪炎治療的輔助治療措施，治療以保守治療為主，積極使用抗菌藥物，同時(shí)指導(dǎo)患者臥床休息、合適膳食、抬高陰囊。早期可以進(jìn)行患處冷敷，后期以局部熱敷或熱水坐浴為主。對(duì)于保守治療效果不好的患者，建議手術(shù)治療。對(duì)于急性附睪炎患者，手術(shù)以附睪切開減壓為主。如果形成附睪膿腫，需要進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性附睪炎患者，可以考慮做附睪切除手術(shù)。
    泌尿系統(tǒng)感染會(huì)導(dǎo)致附睪炎的發(fā)生嗎
    回答：泌尿系統(tǒng)的感染會(huì)導(dǎo)致附睪炎的發(fā)生，因?yàn)橐鸶讲G炎的病因中最主要的就是細(xì)菌感染。而泌尿系統(tǒng)感染后，細(xì)菌就會(huì)經(jīng)由尿道、膀胱、輸精管逆行擴(kuò)散到附睪，引起附睪的炎癥?；颊呖梢匀メt(yī)院泌尿外科就診，查尿常規(guī)、血常規(guī)必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。治療主要是針對(duì)病原菌用抗生素治療1~2周，如疼痛厲害可用鎮(zhèn)痛藥物止痛治療。治療期間應(yīng)注意好外陰衛(wèi)生，多飲水，禁止性生活。
    慢性附睪炎的病因有哪些
    回答：根據(jù)病因可將慢性附睪炎分為三類。第一類，慢性炎癥性附睪炎，指伴有異常腫脹、硬結(jié)及其他炎癥表現(xiàn)的疼痛或不適。第二類，阻塞性慢性附睪炎，指伴有先天性、獲得性或醫(yī)源性的附睪或輸精管梗阻所致的疼痛或不適(如先天性梗阻或輸精管結(jié)扎術(shù)后瘢痕形成)。第三類，慢性附睪痛，指觸診附睪形態(tài)質(zhì)地正常，無(wú)明確病因的附睪痛或不適。一般認(rèn)為慢性炎癥性附睪炎的致病菌是通過(guò)輸精管腔逆行進(jìn)入，通過(guò)淋巴系統(tǒng)入侵。由于附睪的解剖特點(diǎn)，附睪受感染后易發(fā)生腫脹、組織機(jī)化甚至結(jié)節(jié)形成，顯微鏡下瘢痕非常顯著，?？煽吹礁讲G管閉塞，組織被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
    急性附睪炎對(duì)生存有干擾嗎
    回答：最好能救治至腫塊完全消褪。如果構(gòu)成了包塊，就是慢性附睪炎了，容易病發(fā)，阻塞輸精管，干擾生育能力。最好一開始就用敏感抗生素足療程救治。已經(jīng)構(gòu)成的包塊，可以熱水坐浴或者冷敷，增進(jìn)消褪。委實(shí)不能夠消褪，反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)，可以手術(shù)摘除附睪。對(duì)于附睪炎患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)救治是可以減低病發(fā)，如果不及時(shí)救治會(huì)影響到受孕情況。因此患者要及時(shí)藥物救治。
    附睪炎還要檢查前列腺嗎
    回答：最好檢查一下前列腺，以免引發(fā)連續(xù)傳染。附睪炎可以口服消炎藥，比如左氧氟沙星膠囊，起些消炎活血的目的。平時(shí)多喝水，勤排尿，確保大便的通暢。飲食要以清淡為基礎(chǔ)，禁忌辛辣刺激的食物，忌煙酒。每天實(shí)施睪丸的擦洗一到兩次，確保該部位清潔無(wú)污染。?；颊呱眢w早日恢復(fù)健康!
    左邊睪丸底有個(gè)硬東西是附睪炎嗎
    回答：最初的可能性是毛囊炎更有可能在早期形成。第一點(diǎn)是檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況。如果是毛囊炎，應(yīng)注意局部衛(wèi)生，避免抓撓，以防止感染和炎癥。經(jīng)常換內(nèi)衣?？寡姿幬锟梢杂脕?lái)控制損傷。注意通過(guò)調(diào)整一下飲食來(lái)改善的。需要注意避免辛辣刺激油膩生冷的食物以及不易消化的食物，而且的話要注意多喝水，多吃一些新鮮水果，蔬菜。建議盡量少熬夜或者不熬夜，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律，不要有太大壓力，維持樂觀的心態(tài)，有益于病情的康復(fù)。
    北京到哪治療附睪炎最好 北京治療附睪炎醫(yī)院哪家正規(guī)
    回答：北京治療附睪炎一般推薦去專門的男科醫(yī)院以及其他泌尿外科，普外科實(shí)力比較強(qiáng)的醫(yī)院，博禾醫(yī)生根據(jù)復(fù)旦排行榜為您推薦以下排名比較靠前的醫(yī)院：1、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(泌尿外科醫(yī)學(xué)部)，推薦理由：全國(guó)醫(yī)院綜合排行榜第3名，華北區(qū)醫(yī)院綜合排行榜第2名，有6個(gè)省市重點(diǎn)?？疲珖?guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院，全國(guó)綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科，三甲，醫(yī)保定點(diǎn)，綜合醫(yī)院。2、北京大學(xué)第三醫(yī)院(泌尿外科)，推薦理由：全國(guó)整形外科排行榜第9名，華北區(qū)整形外科排行榜第3名，有6個(gè)省市重點(diǎn)?？疲珖?guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院，全國(guó)綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科，三甲，醫(yī)保定點(diǎn)，綜合醫(yī)院。3、北京大學(xué)人民醫(yī)院(泌尿外科)，推薦理由：全國(guó)醫(yī)院綜合排行榜第30名，華北區(qū)醫(yī)院綜合排行榜第11名，有6個(gè)省市重點(diǎn)?？疲珖?guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院，全國(guó)綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科，三甲，醫(yī)保定點(diǎn)，綜合醫(yī)院。附睪炎屬于泌尿系疾病嗎嗎，引導(dǎo)意見：這個(gè)現(xiàn)象考慮睪丸炎引發(fā)的疼痛感，歸屬于普遍病，不要過(guò)分緊張，能夠全身組織小便不通；尿閉舒膠囊醫(yī)治，盡大概縮小手淫，多喝水勤排尿，少吃辛辣刺激性食品，會(huì)逐漸緩解的。
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