孕期甲亢是怎么引起的

博禾醫(yī)生
孕期甲亢可能由妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起。孕期甲亢可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥與絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。該情況多為生理性變化,一般無(wú)須特殊治療,可通過(guò)低碘飲食、充分休息等方式緩解。若癥狀嚴(yán)重,可遵醫(yī)囑短期使用普萘洛爾片控制心率,避免使用抗甲狀腺藥物。
格雷夫斯病是孕期甲亢的常見(jiàn)病因,與自身抗體刺激甲狀腺激素分泌有關(guān),可能伴隨突眼、甲狀腺腫大等癥狀。治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒情況,首選丙硫氧嘧啶片,孕中期后可換用甲巰咪唑片。禁用放射性碘治療,重癥患者需考慮甲狀腺次全切除術(shù)。
橋本甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺激素釋放增多,表現(xiàn)為甲亢與甲減交替出現(xiàn)。急性期可對(duì)癥使用普萘洛爾片緩解癥狀,避免長(zhǎng)期使用抗甲狀腺藥物。建議定期復(fù)查甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或高功能腺瘤可能自主分泌過(guò)量甲狀腺激素。孕期以藥物控制為主,可選用最小有效劑量的丙硫氧嘧啶片。若出現(xiàn)氣管壓迫或惡性傾向,孕中期后可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
垂體瘤異常分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢,可能伴隨頭痛、視力障礙等癥狀。孕期首選溴隱亭片抑制激素分泌,嚴(yán)重者需經(jīng)蝶竇行垂體瘤切除術(shù)。需聯(lián)合內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同管理。
孕期甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物,每日攝入碘不超過(guò)150微克。規(guī)律監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況,出現(xiàn)心慌、手抖加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,部分患者可能需調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片等安全性較高的藥物,并密切觀察新生兒甲狀腺功能。
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