膝關(guān)節(jié)上樓疼痛是什么原因

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)上樓疼痛可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。上樓時(shí)膝關(guān)節(jié)承受壓力增加,容易誘發(fā)或加重疼痛癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損導(dǎo)致,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛或酸脹感,久坐后站起時(shí)癥狀明顯??赡芘c長期膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、髕骨軌跡異常有關(guān)。治療需減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合股四頭肌力量訓(xùn)練。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人,關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致上樓時(shí)關(guān)節(jié)摩擦加劇,出現(xiàn)鈍痛伴僵硬感。晨起關(guān)節(jié)僵硬通常持續(xù)數(shù)分鐘,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥,嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或退變引起,表現(xiàn)為上樓時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響感,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)休息,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏,部分患者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎可由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引發(fā),表現(xiàn)為上樓時(shí)全膝關(guān)節(jié)脹痛,伴局部皮溫升高和腫脹。關(guān)節(jié)穿刺液檢查有助于鑒別病因。治療需減少活動(dòng),遵醫(yī)囑使用依托考昔片,結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。
前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)愛好者,上樓時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴疼痛,急性期可見關(guān)節(jié)血腫。抽屜試驗(yàn)陽性,磁共振可確診。輕度損傷可佩戴支具,完全斷裂需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
日常應(yīng)注意避免長時(shí)間爬樓梯或登山,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身??蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15分鐘緩解癥狀。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)腫脹、畸形,須盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,通過查體、影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
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