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腦出血康復訓練步驟

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞: 腦出血 康復訓練

腦出血康復訓練步驟主要包括臥床期被動訓練、坐位平衡訓練、站立訓練、步行訓練和日常生活能力訓練五個階段。

1、臥床期被動訓練

發(fā)病初期患者臥床時需進行關節(jié)活動度維持訓練,由康復治療師或家屬幫助完成四肢關節(jié)的屈伸、旋轉等被動活動,每次訓練10-15分鐘,每天重復進行。該階段可配合氣壓治療儀預防下肢深靜脈血栓,使用踝泵訓練器維持踝關節(jié)活動度。訓練時需觀察患者面色、呼吸及血壓變化。

2、坐位平衡訓練

患者生命體征穩(wěn)定后開始床邊坐位訓練,使用可調節(jié)康復病床逐步抬高床頭角度,從30度過渡到90度。初期需佩戴腰部保護帶,治療師輔助保持軀干穩(wěn)定,后期可借助平衡墊進行重心轉移練習。該階段需監(jiān)測是否出現(xiàn)體位性低血壓,必要時使用電動起立床輔助適應體位變化。

3、站立訓練

當患者可獨立坐穩(wěn)30分鐘后開始站立架訓練,通過電動站立架或平行杠輔助完成體位轉換。初期站立時間控制在5分鐘內,逐步延長至15分鐘,訓練頻率為每天重復進行??膳浜献沲壮C正器改善足下垂,使用膝關節(jié)穩(wěn)定支具防止膝過伸。訓練前后需測量血壓,站立時需有專人保護。

4、步行訓練

患者具備站立平衡能力后開始步態(tài)訓練,先在平行杠內練習重心轉移和邁步動作,逐步過渡到助行器輔助行走。可使用減重步行訓練系統(tǒng)減輕下肢負重,配合功能性電刺激儀激活肌肉收縮。訓練場地應鋪設防滑墊,治療師需在患者患側進行保護,每次訓練10-20分鐘。

5、日常生活能力訓練

恢復期重點進行穿衣、進食、如廁等日常生活活動訓練,使用防抖餐具、長柄取物器等輔助器具??刹贾媚M家居環(huán)境的作業(yè)治療室,進行廚房操作、個人衛(wèi)生等場景化訓練。家屬需學習正確的輔助方法,避免代勞過度,訓練強度以不引起明顯疲勞為度。

腦出血康復需遵循循序漸進原則,訓練前應進行康復評定,根據(jù)功能障礙程度制定個體化方案。急性期以預防并發(fā)癥為主,恢復期重點改善運動功能,后遺癥期側重代償性訓練。訓練過程中需密切觀察有無頭痛、嘔吐等異常反應,血壓波動超過基礎值20mmHg時應暫停訓練。建議保持低鹽低脂飲食,每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重1-1.5克,每周進行3-5次有氧訓練,如坐位踏車或水中運動??祻陀柧毿璩掷m(xù)6個月以上,定期復查頭顱CT評估出血吸收情況。

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