岡上肌腱撕裂如何康復(fù)訓(xùn)練
關(guān)鍵詞：
康復(fù)訓(xùn)練
岡上肌腱撕裂可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)，主要包括被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)助力訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練等方法。岡上肌腱撕裂可能與外傷、慢性勞損、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練
急性期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展和旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，使用懸吊帶或健側(cè)手臂輔助患肢完成動(dòng)作，避免主動(dòng)發(fā)力加重?fù)p傷。訓(xùn)練時(shí)可配合冰敷緩解疼痛，每次訓(xùn)練控制在10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。隨著炎癥消退，逐漸增加活動(dòng)范圍至90度外展位。
2、主動(dòng)助力訓(xùn)練
亞急性期采用彈力帶或滑輪系統(tǒng)進(jìn)行助力訓(xùn)練，通過(guò)器械輔助完成肩關(guān)節(jié)前屈、外展動(dòng)作，訓(xùn)練強(qiáng)度以無(wú)痛范圍為限。建議選擇黃色或紅色彈力帶，每組完成8-12次，每日訓(xùn)練3組。訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉輕微酸痛屬于正常現(xiàn)象，但持續(xù)疼痛需立即停止。
3、抗阻訓(xùn)練
恢復(fù)期逐步加入抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌和肩袖肌群。采用側(cè)臥位啞鈴?fù)庑?xùn)練，重量從0.5-1公斤開(kāi)始，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度緩慢外旋。同時(shí)可進(jìn)行墻壁俯臥撐等閉鏈運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。每周訓(xùn)練3-4次，每組動(dòng)作重復(fù)10-15次。
4、功能性訓(xùn)練
后期模擬日常生活動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，包括過(guò)頭取物、后背系扣等復(fù)合動(dòng)作。使用2-3公斤藥球進(jìn)行投擲訓(xùn)練改善協(xié)調(diào)性，配合平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)。訓(xùn)練時(shí)需保持肩胛骨穩(wěn)定，避免出現(xiàn)代償性聳肩動(dòng)作。每次訓(xùn)練包含5-8個(gè)功能性動(dòng)作循環(huán)。
5、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練
長(zhǎng)期進(jìn)行姿勢(shì)矯正訓(xùn)練，糾正圓肩駝背等不良體態(tài)。采用墻角胸肌拉伸、彈力帶肩胛后縮訓(xùn)練等方法，每日晨起和睡前各完成1組。工作時(shí)每30分鐘進(jìn)行1次肩部放松，保持電腦屏幕與視線平齊，避免長(zhǎng)時(shí)間維持上肢前伸姿勢(shì)。
康復(fù)訓(xùn)練需遵循漸進(jìn)性原則，從無(wú)痛范圍開(kāi)始逐步增加強(qiáng)度。訓(xùn)練前后進(jìn)行10分鐘熱敷或冰敷，配合低頻電刺激緩解肌肉緊張。日常生活中避免提重物、投擲等動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)肩下放置枕頭保持中立位。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估肌腱愈合情況。完全康復(fù)通常需要12-16周，運(yùn)動(dòng)員等特殊人群需延長(zhǎng)至6個(gè)月。
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