支氣管炎可分為急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性阻塞性支氣管炎四個(gè)階段，各階段特點(diǎn)主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰程度、病程持續(xù)時(shí)間及肺功能損傷進(jìn)展的差異。

1、急性支氣管炎

通常由病毒或細(xì)菌感染引起，起病急驟，主要表現(xiàn)為刺激性干咳或少量白色黏液痰，可伴有低熱、胸悶等癥狀。肺部聽(tīng)診可能出現(xiàn)散在干啰音，胸片檢查多無(wú)異常。該階段病程較短，一般持續(xù)1-3周，多數(shù)患者經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀可完全緩解。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰劑，以及右美沙芬糖漿等鎮(zhèn)咳藥物。

2、慢性支氣管炎

定義為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上且連續(xù)2年發(fā)作，痰液多為白色泡沫狀或黏液膿性。患者晨起癥狀明顯，寒冷季節(jié)易加重。此階段已出現(xiàn)支氣管黏膜纖毛功能損傷和黏液腺增生，但肺功能檢查尚未顯示氣流受限。治療需長(zhǎng)期使用鹽酸溴己新片等黏液溶解劑，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

3、慢性支氣管炎急性發(fā)作期

在慢性病程基礎(chǔ)上出現(xiàn)癥狀突然加重，痰量增多呈膿性，可能伴發(fā)熱和呼吸困難。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染。此階段需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，必要時(shí)聯(lián)合甲潑尼龍片短期強(qiáng)化抗炎治療。急性發(fā)作頻率增加往往預(yù)示疾病進(jìn)展。

4、慢性阻塞性支氣管炎

為慢性支氣管炎合并不可逆氣流受限的階段，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽咳痰伴進(jìn)行性呼吸困難。肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積下降，胸部CT可見(jiàn)支氣管壁增厚和肺氣腫改變。患者活動(dòng)耐量顯著降低，易合并肺心病。除常規(guī)藥物治療外，需長(zhǎng)期氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需考慮噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑維持治療。

支氣管炎患者需注意戒煙并避免二手煙暴露，冬季加強(qiáng)保暖防寒。建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和散步等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花等。出現(xiàn)痰中帶血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。