心源性哮喘的定義
關(guān)鍵詞：#哮喘
心源性哮喘是指因心臟疾病導(dǎo)致左心功能不全，引發(fā)肺靜脈壓力增高、肺淤血，進(jìn)而出現(xiàn)以陣發(fā)性夜間呼吸困難、喘息為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其本質(zhì)是心功能不全而非支氣管哮喘，需與支氣管哮喘嚴(yán)格區(qū)分。
心源性哮喘的病理基礎(chǔ)是左心室收縮或舒張功能障礙，常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病。當(dāng)左心泵血功能下降時(shí)，肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管壓力增高，液體滲入肺泡和支氣管間隙，刺激氣道感受器引發(fā)喘息。典型表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)突發(fā)呼吸困難，需端坐呼吸，常伴粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音等體征。聽(tīng)診可聞及哮鳴音與濕啰音并存，與支氣管哮喘的單純哮鳴音不同。輔助檢查可見(jiàn)B型利鈉肽升高，胸片顯示肺淤血征象，超聲心動(dòng)圖能明確心臟結(jié)構(gòu)及功能異常。
心源性哮喘的治療需針對(duì)原發(fā)心臟疾病，包括利尿劑減輕肺淤血，血管擴(kuò)張劑降低心臟負(fù)荷，正性肌力藥物改善心功能。常用藥物如呋塞米片可快速緩解肺水腫，硝酸甘油注射液擴(kuò)張靜脈減少回心血量，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。急性發(fā)作期需半臥位、高流量吸氧，慢性期應(yīng)限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化。與支氣管哮喘使用支氣管擴(kuò)張劑不同，心源性哮喘禁用β2受體激動(dòng)劑，以免加重心臟負(fù)荷?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查心功能，控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。
心源性哮喘患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，以不誘發(fā)氣促為度。夜間睡眠可抬高床頭減少回心血量，記錄每日尿量及體重變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就診，切勿自行服用平喘藥物。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑調(diào)整心臟用藥方案。
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