怎樣看肺部ct片子

博禾醫(yī)生
肺部CT片子的解讀需要結(jié)合影像學(xué)特征與臨床經(jīng)驗,主要觀察肺實質(zhì)、支氣管、血管、胸膜等結(jié)構(gòu)的形態(tài)與密度變化。常見分析維度包括病灶位置、大小、密度、邊界、周圍組織關(guān)系等,需由放射科醫(yī)生或呼吸科醫(yī)生綜合判斷。
肺窗主要用于觀察肺實質(zhì)病變,窗寬通常設(shè)定為1000-1500HU,窗位為-600至-800HU。需重點排查磨玻璃影、實變影、結(jié)節(jié)、纖維條索等異常密度灶。磨玻璃樣改變可能見于早期炎癥或間質(zhì)性病變,實變影多提示肺炎或腫瘤,孤立性肺結(jié)節(jié)需評估鈣化、分葉等惡性征象。
縱隔窗窗寬300-500HU,窗位30-50HU,用于評估縱隔淋巴結(jié)、大血管及心臟結(jié)構(gòu)。淋巴結(jié)短徑超過10毫米需警惕轉(zhuǎn)移或結(jié)核,血管走行異??赡芴崾舅ㄈ彻芑驓夤苁軌赫飨笮杞Y(jié)合臨床判斷。胸膜增厚或胸腔積液在縱隔窗更易識別。
通過連續(xù)層面追蹤確定病變所在肺段,上葉尖后段病變常見于結(jié)核,下葉基底段多發(fā)生吸入性肺炎。中央型病灶需鑒別支氣管源性腫瘤,周圍型病灶需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。胸膜下楔形實變可能提示肺梗死。
低密度灶見于肺氣腫或支氣管擴張,高密度灶需鑒別鈣化、出血或金屬異物?;旌厦芏冉Y(jié)節(jié)可能為腫瘤伴壞死,脂肪密度提示錯構(gòu)瘤。增強掃描可區(qū)分血管性病變與實性占位。
復(fù)查對比可評估病灶變化,炎癥灶多在2-4周吸收,腫瘤通常持續(xù)存在或進展性增大。新發(fā)磨玻璃影需警惕病毒性肺炎,原有結(jié)節(jié)出現(xiàn)毛刺征或胸膜凹陷征提示惡變可能。
建議非專業(yè)人士不要自行解讀CT影像,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時攜帶完整資料就診。放射科報告會詳細描述影像特征并給出診斷建議,臨床醫(yī)生將結(jié)合病史、體征及其他檢查綜合判斷。定期隨訪的肺結(jié)節(jié)患者需嚴(yán)格按醫(yī)囑復(fù)查,避免過度焦慮或忽視隨訪。保持良好呼吸道防護習(xí)慣有助于肺部健康。
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