風濕性心臟二尖瓣狹窄臨床特征

博禾醫(yī)生
風濕性心臟二尖瓣狹窄的臨床特征主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血、咳嗽、心悸等。風濕性心臟二尖瓣狹窄通常由風濕熱反復(fù)發(fā)作引起,可通過心臟彩超、心電圖、胸部X線等方式診斷。
風濕性心臟二尖瓣狹窄患者在活動后容易出現(xiàn)氣促、呼吸費力等癥狀,隨著病情進展,輕微活動即可誘發(fā)。這與二尖瓣口面積縮小導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻有關(guān),左心房壓力升高并逆向傳遞至肺循環(huán)?;颊呖赡馨橛蟹α?、易疲勞等表現(xiàn),嚴重時需端坐呼吸。診斷時需結(jié)合心臟聽診特征性心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。
患者常在夜間睡眠中突發(fā)胸悶、氣急而驚醒,被迫采取坐位呼吸,可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。這是由于平臥位時回心血量增加,加重肺淤血所致。聽診可聞及雙肺底濕啰音,心臟檢查可見心尖搏動增強。該癥狀提示二尖瓣狹窄已導(dǎo)致明顯血流動力學(xué)改變,需警惕急性肺水腫風險。
二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血,主要因肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管黏膜下靜脈破裂。少量咯血多為痰中帶血絲,大量咯血可能與肺靜脈-支氣管靜脈側(cè)支循環(huán)破裂有關(guān)。部分患者表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色咯血,需與肺部感染、肺結(jié)核等疾病鑒別。胸部X線可見KerleyB線等肺淤血征象。
患者常出現(xiàn)干咳或咳少量白色泡沫痰,夜間及平臥時加重,與左心房擴大壓迫支氣管或肺淤血刺激有關(guān)。合并肺部感染時可出現(xiàn)黃膿痰,聽診肺部可能出現(xiàn)哮鳴音。長期咳嗽可能引發(fā)聲音嘶啞,因擴大的左心房壓迫喉返神經(jīng)所致。需注意與慢性支氣管炎等呼吸道疾病鑒別。
患者自覺心跳沉重或不規(guī)則,多由房性心律失常如房顫引起。二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房擴大易誘發(fā)房顫,聽診心律絕對不齊、心音強弱不等。房顫可能進一步加重心力衰竭,增加血栓栓塞風險。心電圖檢查可明確心律失常類型,心臟彩超能評估二尖瓣病變程度及心房附壁血栓。
風濕性心臟二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意避免劇烈運動,控制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)房顫時應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物,嚴重者可能需要二尖瓣球囊擴張術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。定期復(fù)查心臟彩超監(jiān)測病情進展,妊娠期患者需加強心功能評估。
胸外心臟按壓的要點有
風濕性心臟病會引起雙下肢水腫嗎
構(gòu)成人體心臟的組織
吃哪些蔬菜對心臟有好處
發(fā)紺型先天性心臟病有哪些
心臟彩超中的lvdd表示什么
冠狀動脈性心臟病危險嗎
心臟病房顫是什么意思
吃什么食物提高心臟射血分數(shù)
心臟竇心律不齊是什么意思
心臟瓣膜反流是什么
小兒先天性心臟病有哪些癥狀呢