心臟瓣膜反流是什么

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜反流是指心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液在心臟收縮或舒張時異常反流的病理現(xiàn)象。心臟瓣膜反流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、胸痛、水腫等癥狀??赏ㄟ^超聲心動圖、心電圖、胸部X線等方式診斷,并根據(jù)病情選擇藥物控制或手術(shù)修復(fù)。
一、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜反流的常見原因,主要由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱史,后期發(fā)展為瓣膜增厚粘連。治療需長期使用青霉素預(yù)防感染,嚴重者可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能,或考慮瓣膜置換術(shù)。
二、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)會導(dǎo)致急性反流,常伴有高熱、皮膚瘀點。血培養(yǎng)陽性是診斷關(guān)鍵。治療需靜脈注射注射用青霉素鈉,必要時聯(lián)用硫酸慶大霉素注射液。若形成贅生物或瓣膜穿孔,需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。
三、退行性瓣膜病變
老年性瓣膜鈣化多見于主動脈瓣,與年齡增長和代謝異常相關(guān)。輕度反流可觀察,中重度需使用鹽酸貝那普利片減輕心臟負荷。合并心絞痛時可用硝酸甘油片緩解癥狀,嚴重鈣化需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
四、先天性瓣膜畸形
二葉式主動脈瓣等先天畸形易早期出現(xiàn)反流,兒童期可能無癥狀,成年后逐漸顯現(xiàn)。定期超聲監(jiān)測至關(guān)重要,出現(xiàn)心功能下降時需使用酒石酸美托洛爾片控制心率,必要時行瓣膜成形術(shù)。
五、心肌病
擴張型心肌病導(dǎo)致瓣環(huán)擴張引發(fā)功能性反流,患者需限制鈉鹽攝入。治療核心為改善心肌重構(gòu),可聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和培哚普利叔丁胺片,終末期需考慮心臟移植。
心臟瓣膜反流患者應(yīng)避免劇烈運動,保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重變化。建議每3-6個月復(fù)查超聲心動圖,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時立即就診。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。
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