灰指甲有點(diǎn)痛要警惕

博禾醫(yī)生
灰指甲有點(diǎn)痛通常需要警惕真菌感染加重或繼發(fā)細(xì)菌感染?;抑讣揍t(yī)學(xué)上稱為甲癬,主要由皮膚癬菌侵犯甲板引起,疼痛可能提示甲床受累、甲溝炎或甲下膿腫等并發(fā)癥。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療,避免自行拔甲或使用偏方。
真菌侵犯甲板深層結(jié)構(gòu)時(shí)會(huì)刺激甲床神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛,常見于長(zhǎng)期未治療的厚甲型灰指甲。伴隨甲板增厚、分層、碎屑堆積,可能因外力擠壓導(dǎo)致甲下出血或甲板嵌入周圍軟組織。部分患者會(huì)出現(xiàn)甲周紅腫、滲液等甲溝炎表現(xiàn),需與細(xì)菌性甲溝炎鑒別。若疼痛突然加重伴甲下膿液,可能提示金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染形成甲下積膿。
免疫低下人群更易出現(xiàn)疼痛性灰指甲并發(fā)癥,如糖尿病患者可能因末梢神經(jīng)病變降低痛閾,同時(shí)高血糖環(huán)境促進(jìn)真菌繁殖。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或艾滋病患者可能出現(xiàn)非皮膚癬菌感染,如念珠菌性甲真菌病常伴隨甲皺襞紅腫壓痛。兒童灰指甲疼痛需排查外傷性甲損傷合并感染,家長(zhǎng)需注意避免患兒抓撓患甲。
保持足部干燥清潔有助于減緩真菌繁殖,建議選擇透氣鞋襪并定期更換。避免與他人混穿拖鞋或共用指甲修剪工具,公共場(chǎng)所盡量不赤腳行走。治療期間遵醫(yī)囑堅(jiān)持外用抗真菌藥物如環(huán)吡酮胺搽劑或阿莫羅芬搽劑,嚴(yán)重者需聯(lián)合口服特比萘芬片。出現(xiàn)甲周明顯紅腫熱痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除細(xì)菌感染并評(píng)估是否需要引流或抗生素治療。
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