心臟三根血管堵兩根人還能活嗎

博禾醫(yī)生
心臟三根血管堵兩根時(shí)患者通常仍能存活,但需根據(jù)堵塞程度和側(cè)支循環(huán)建立情況綜合評(píng)估。冠狀動(dòng)脈主要分為左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈,若其中兩根發(fā)生嚴(yán)重狹窄或閉塞,可能引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死,但部分患者可通過(guò)側(cè)支循環(huán)代償維持心臟供血。
當(dāng)兩根血管逐漸發(fā)生慢性堵塞時(shí),心臟可能通過(guò)建立側(cè)支循環(huán)實(shí)現(xiàn)血流代償。這種情況下患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛癥狀,表現(xiàn)為勞累后胸痛、胸悶,休息后可緩解。通過(guò)規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,配合硝酸甘油片緩解心絞痛發(fā)作,多數(shù)患者可維持基本生活能力。心臟康復(fù)訓(xùn)練和低鹽低脂飲食有助于改善心肌供血。
若兩根血管急性完全閉塞且側(cè)支循環(huán)未充分建立,可能引發(fā)大面積心肌梗死導(dǎo)致心源性休克或惡性心律失常。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛、瀕死感、大汗淋漓等癥狀,需立即進(jìn)行急診冠脈介入手術(shù)置入支架,或?qū)嵤┕跔顒?dòng)脈旁路移植術(shù)重建血運(yùn)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓,配合美托洛爾緩釋片控制心率減輕心臟負(fù)荷。
建議存在冠狀動(dòng)脈多支病變的患者定期復(fù)查冠脈CTA或造影,監(jiān)測(cè)血管狹窄進(jìn)展。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即呼叫急救中心。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式管理,多數(shù)多支血管病變患者可獲得較長(zhǎng)的生存期和生活質(zhì)量。
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