心室靜止又叫什么

博禾醫(yī)生
心室靜止又稱心室停搏,是心臟電活動與機械活動同時停止的嚴重心律失常,屬于心臟驟停的一種類型。
心室靜止指心電圖上超過3秒無任何心室電活動波群,同時伴隨心臟射血功能完全停止。其本質(zhì)是心室肌細胞完全喪失電興奮性,與心室顫動等快速性心律失常不同,后者雖存在紊亂電活動但仍有機械收縮可能。
主要由于竇房結(jié)和次級起搏點均喪失功能,或房室傳導(dǎo)系統(tǒng)完全阻滯導(dǎo)致。常見于急性心肌梗死、嚴重心肌炎、高鉀血癥等病理狀態(tài),也可由藥物中毒如洋地黃類藥物過量引發(fā)。
典型表現(xiàn)為等電位線,偶見孤立P波但無后續(xù)QRS波群。需與心室顫動、無脈性電活動等鑒別,后者心電圖上仍有電活動但無有效機械收縮。
立即啟動心肺復(fù)蘇,包括胸外按壓和人工通氣。藥物搶救首選腎上腺素注射液,配合阿托品注射液嘗試恢復(fù)電活動。若為三度房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致,需緊急經(jīng)靜脈臨時心臟起搏。
較心室顫動預(yù)后更差,存活率不足5%。即使復(fù)蘇成功,超過5分鐘的心室靜止常導(dǎo)致不可逆腦損傷。幸存者需植入永久性起搏器預(yù)防復(fù)發(fā),并積極治療原發(fā)疾病。
心室靜止屬于危及生命的急癥,日常需控制高血壓、糖尿病等心血管危險因素。突發(fā)意識喪失伴大動脈搏動消失時,應(yīng)立即呼叫急救并開始心肺復(fù)蘇。既往有傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病者應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪,必要時早期考慮起搏器植入。避免擅自停用抗心律失常藥物,出現(xiàn)心悸、黑朦等癥狀時需及時就醫(yī)評估。
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