Fernandez骨折分型是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種分類方法，主要基于損傷機(jī)制和骨折形態(tài)分為五型。該分型由Fernandez于1993年提出，對(duì)臨床治療選擇具有指導(dǎo)意義。

1、I型彎曲骨折

I型為關(guān)節(jié)外干骺端骨折，由彎曲應(yīng)力導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為Colles骨折或Smith骨折，常見于骨質(zhì)疏松患者跌倒時(shí)手掌或手背著地。X線可見橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)或掌側(cè)成角，關(guān)節(jié)面未受累。治療以手法復(fù)位石膏固定為主，若復(fù)位不穩(wěn)定可考慮克氏針內(nèi)固定。

2、II型剪切骨折

II型為關(guān)節(jié)面剪切骨折，多由軸向負(fù)荷引起。包括Barton骨折和反Barton骨折，骨折線延伸至橈腕關(guān)節(jié)面。CT檢查可明確關(guān)節(jié)面塌陷程度。需解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面，常采用鋼板螺釘內(nèi)固定，術(shù)后早期活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。

3、III型壓縮骨折

III型為關(guān)節(jié)面壓縮骨折，常見高能量損傷。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面粉碎性骨折伴月骨窩壓縮，易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。需通過CT評(píng)估關(guān)節(jié)面臺(tái)階，通常需要切開復(fù)位植骨支撐，配合鎖定鋼板固定恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。

4、IV型撕脫骨折

IV型涉及韌帶附著點(diǎn)撕脫骨折，如橈骨莖突骨折。多由腕關(guān)節(jié)過度牽拉導(dǎo)致，常合并腕骨間韌帶損傷。小骨塊移位超過2毫米需手術(shù)固定，采用微型螺釘或張力帶鋼絲技術(shù)，同時(shí)修復(fù)損傷韌帶。

5、V型復(fù)合骨折

V型為高能量復(fù)合損傷，合并橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位或骨干骨折。屬于不穩(wěn)定骨折，需聯(lián)合使用鋼板和外固定架?？赡苄璺制谑中g(shù)處理軟組織損傷，注意評(píng)估神經(jīng)血管狀況。術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)，需預(yù)防復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。

Fernandez分型有助于判斷損傷嚴(yán)重程度和制定治療方案。無論采取何種治療方式，早期功能鍛煉對(duì)恢復(fù)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，配合物理治療改善手部功能。避免過早負(fù)重，合理補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨愈合，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。