重癥支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
重癥支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)有高熱、呼吸急促、咳嗽咳痰、發(fā)紺、意識障礙等。重癥支氣管肺炎通常由細菌、病毒或混合感染引起,病情進展迅速,可能伴隨多器官功能障礙,需及時就醫(yī)治療。
重癥支氣管肺炎患者體溫常超過39攝氏度,持續(xù)不退,可能伴隨寒戰(zhàn)。高熱與病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān),提示病情嚴重。治療需針對病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等,同時配合物理降溫。
患者呼吸頻率明顯增快,嬰幼兒可達60次/分鐘以上,成人超過30次/分鐘。呼吸急促與肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān),嚴重時可出現(xiàn)三凹征。需及時給予氧療,必要時使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。
咳嗽劇烈且持續(xù),痰液量多且黏稠,可能呈鐵銹色或膿性。痰液積聚會加重氣道阻塞,需進行痰液引流。可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合霧化吸入治療。
口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色,提示嚴重缺氧。發(fā)紺與肺部換氣功能障礙導(dǎo)致血氧飽和度下降有關(guān)。需立即進行氧療,監(jiān)測血氧飽和度,必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房治療。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安甚至昏迷,與嚴重缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。意識改變是病情危重的表現(xiàn),需緊急處理,包括保持呼吸道通暢、糾正酸堿平衡紊亂等綜合治療。
重癥支氣管肺炎患者應(yīng)絕對臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免受涼。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,多飲水有助于稀釋痰液。密切觀察生命體征變化,一旦出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進行呼吸功能鍛煉,但需避免劇烈運動。定期復(fù)查胸片和血常規(guī),直至完全康復(fù)。
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