腸瘺可能由腹部外傷、腸道炎癥性疾病、腸道腫瘤、手術(shù)并發(fā)癥、放射性腸損傷等原因引起。腸瘺是指腸道與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道，可導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏，引發(fā)感染和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

1、腹部外傷

腹部受到外力撞擊或穿透性損傷可能直接破壞腸壁完整性，導(dǎo)致腸瘺形成。常見于交通事故、高處墜落等意外事件，可能伴隨腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。治療需通過禁食、胃腸減壓控制感染，嚴(yán)重者需行腸造口術(shù)或瘺管修補(bǔ)術(shù)，藥物可選用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染。

2、腸道炎癥性疾病

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性疾病可能造成腸壁穿透性病變形成腸瘺。患者通常有長期腹瀉、體重下降病史，可能伴隨肛周膿腫。治療需控制原發(fā)病活動，使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液等藥物，復(fù)雜瘺管需手術(shù)切除病變腸段。

3、腸道腫瘤

結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤浸潤生長可能穿透腸壁形成腸瘺，常見于晚期腫瘤患者?？赡鼙憩F(xiàn)為排便習(xí)慣改變、血便、消瘦等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性手術(shù)，配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，必要時行臨時性腸造口。

4、手術(shù)并發(fā)癥

腸道手術(shù)后吻合口愈合不良可能繼發(fā)腸瘺，多見于營養(yǎng)不良、糖尿病或急診手術(shù)患者。術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等癥狀。治療需充分引流，使用頭孢曲松鈉注射液、生長抑素注射液等藥物，部分患者需二次手術(shù)修補(bǔ)。

5、放射性腸損傷

盆腔或腹部放療后可能發(fā)生放射性腸炎，導(dǎo)致腸壁纖維化穿孔形成腸瘺。常見于宮頸癌、前列腺癌放療后，可能伴隨腹瀉、里急后重感。治療需暫停放療，使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，嚴(yán)重者需行腸段切除術(shù)。

腸瘺患者日常需注意保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口護(hù)理產(chǎn)品預(yù)防皮炎。飲食應(yīng)選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥等，避免粗纖維食物刺激瘺口。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或瘺口排出量突然增加時需及時就醫(yī)復(fù)查。