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腸瘺是什么意思

患者：女，33歲

病情描述:
我最近發(fā)燒、腹脹、腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良引發(fā)了腸瘺，醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)槭中g(shù)后腹腔感染，腸瘺是什么意思？
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李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸瘺是指腸道與其他空腔臟器、體表或腹腔之間形成的異常通道，常見(jiàn)病因包括術(shù)后并發(fā)癥、炎癥性腸病、外傷等，臨床表現(xiàn)為腸內(nèi)容物異常外漏、感染等癥狀。

1、病因分類

腸瘺可分為病理性與醫(yī)源性兩類。病理性多由克羅恩病、腸結(jié)核等炎癥性疾病導(dǎo)致腸壁穿透；醫(yī)源性常因腹部手術(shù)吻合口愈合不良或放療損傷引起。

2、病理機(jī)制

腸壁全層缺損后，腸液、消化酶及細(xì)菌滲漏至腹腔或體表，引發(fā)局部組織腐蝕。持續(xù)滲漏可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等全身性并發(fā)癥。

3、臨床表現(xiàn)

根據(jù)瘺口位置不同，可能出現(xiàn)皮膚潰爛伴腸液滲出、腹腔膿腫、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。高位腸瘺常伴嚴(yán)重脫水，低位腸瘺易引發(fā)會(huì)陰部皮膚腐蝕。

4、診斷方法

通過(guò)瘺管造影、CT造影等影像學(xué)檢查明確瘺管走行，內(nèi)鏡檢查可評(píng)估腸道原發(fā)病變。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血清白蛋白、電解質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)。

確診后需禁食并接受胃腸減壓，根據(jù)瘺口位置選擇腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)通過(guò)手術(shù)切除瘺管或進(jìn)行腸道改道。

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