克雷白桿菌肺炎怎么治
關(guān)鍵詞：#肺炎
克雷白桿菌肺炎可通過抗生素治療、氧療、止咳化痰、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。克雷白桿菌肺炎通常由免疫力低下、長期使用抗生素、慢性肺部疾病、誤吸、院內(nèi)感染等原因引起。
1、抗生素治療
克雷白桿菌肺炎首選第三代頭孢菌素類抗生素如頭孢曲松鈉注射液、頭孢噻肟鈉注射液，或碳青霉烯類如注射用美羅培南。若存在耐藥性需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)14-21天。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
2、氧療
患者出現(xiàn)低氧血癥時需給予鼻導管吸氧或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。對于急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣。氧療期間需定期進行血氣分析，調(diào)整氧流量。
3、止咳化痰
可使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒促進痰液排出，配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。對于劇烈干咳可短期使用右美沙芬片，但痰多者禁用鎮(zhèn)咳藥。每日保持1500-2000毫升飲水量有助于稀釋痰液。
4、營養(yǎng)支持
患者因高熱消耗需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，適量增加維生素C泡騰片和鋅制劑增強免疫力。進食困難者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，嚴重者需靜脈補充復方氨基酸注射液。每日熱量攝入應(yīng)達到25-30千卡/公斤體重。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時需行胸腔閉式引流術(shù)，頑固性肺組織壞死可能需肺葉切除術(shù)。術(shù)前需控制感染并糾正營養(yǎng)不良，術(shù)后繼續(xù)抗生素治療4-6周。手術(shù)適應(yīng)證需由胸外科醫(yī)師綜合評估。
患者應(yīng)保持半臥位休息，每日開窗通風2-3次，使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。康復期可進行腹式呼吸訓練，逐步恢復散步等低強度運動。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咯血或意識改變需立即復診。
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