急性胃黏膜病變的臨床表現(xiàn)主要有上腹痛、惡心嘔吐、嘔血黑便、腹脹噯氣、食欲減退等。該病變通常由藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、酒精損傷、幽門螺桿菌感染、膽汁反流等因素引起，需通過(guò)胃鏡檢查確診。

1、上腹痛

上腹痛是急性胃黏膜病變最常見(jiàn)的癥狀，多位于劍突下或中上腹，呈隱痛、灼痛或脹痛。疼痛可能與胃黏膜充血水腫、糜爛出血等病理改變有關(guān)，進(jìn)食后可能加重?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、復(fù)方谷氨酰胺顆粒等藥物保護(hù)胃黏膜。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血、糜爛或淺表潰瘍。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐多因胃黏膜炎癥刺激或胃動(dòng)力紊亂導(dǎo)致，嘔吐物可能含有胃內(nèi)容物或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。建議暫時(shí)禁食，必要時(shí)使用鹽酸甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。需注意與急性膽囊炎、胰腺炎等疾病鑒別。

3、嘔血黑便

嘔血黑便提示胃黏膜出血，嘔血呈鮮紅色或咖啡渣樣，黑便為柏油樣便。出血量較大時(shí)可能伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀。需立即禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉、注射用生長(zhǎng)抑素等止血藥物。胃鏡下可見(jiàn)黏膜出血點(diǎn)或活動(dòng)性滲血。

4、腹脹噯氣

腹脹噯氣與胃排空延遲、胃內(nèi)氣體增多有關(guān)，可能伴隨早飽感?；颊邞?yīng)避免產(chǎn)氣食物，可熱敷腹部緩解癥狀。若存在幽門螺桿菌感染，需采用四聯(lián)療法根除治療。胃動(dòng)力異常者可短期使用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸功能。

5、食欲減退

食欲減退多因胃黏膜炎癥刺激或疼痛導(dǎo)致，長(zhǎng)期可能引起營(yíng)養(yǎng)不良。急性期建議流質(zhì)飲食，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低纖維軟食。可適量補(bǔ)充復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭?，同時(shí)需治療原發(fā)疾病如控制應(yīng)激因素、停用損傷胃黏膜藥物等。

急性胃黏膜病變患者需注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)冷食物，戒煙戒酒。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。治療期間保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，切勿自行調(diào)整藥物。合并嚴(yán)重出血或穿孔需考慮內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。