肩膀筋膜炎怎么檢查

博禾醫(yī)生
肩膀筋膜炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。主要有觸診、活動(dòng)度評估、超聲檢查、磁共振成像、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法。
醫(yī)生通過手指按壓肩部特定區(qū)域判斷是否存在壓痛點(diǎn),肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、斜方肌上束等部位出現(xiàn)固定壓痛點(diǎn)是筋膜炎典型表現(xiàn)。觸診可初步判斷炎癥范圍和肌肉緊張程度,檢查時(shí)患者需放松肩部肌肉配合醫(yī)生操作。
檢查肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)旋等動(dòng)作的完成度,筋膜炎患者常因疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限。醫(yī)生會要求患者完成特定動(dòng)作并記錄疼痛角度,該檢查可幫助鑒別肩周炎等其他肩部疾病。
高頻超聲能清晰顯示筋膜增厚、回聲不均等病變特征,具有無輻射、可動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)勢。檢查時(shí)需在肩部涂抹耦合劑,通過探頭多角度掃描可發(fā)現(xiàn)筋膜層水腫或纖維化改變。
MRI對軟組織分辨率高,能顯示筋膜炎癥滲出、肌肉脂肪浸潤等細(xì)微病變。適用于反復(fù)發(fā)作或合并其他肩部疾病的患者,檢查時(shí)需要保持靜止15-20分鐘。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測可輔助判斷炎癥程度,主要用于排除風(fēng)濕性疾病或感染因素。需空腹抽取靜脈血,結(jié)果異常時(shí)可能需進(jìn)一步做免疫學(xué)檢查。
確診后應(yīng)避免提重物、保持肩部保暖,睡眠時(shí)選擇合適枕頭高度減輕筋膜牽拉。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練,如靠墻天使運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉。日常注意糾正不良姿勢,使用電腦時(shí)每1小時(shí)活動(dòng)肩頸,長期伏案工作者可定期接受專業(yè)筋膜放松治療。
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