肺轉(zhuǎn)移性腫瘤指的是什么腫瘤類型

博禾醫(yī)生
肺轉(zhuǎn)移性腫瘤是指原發(fā)于其他器官的惡性腫瘤通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移至肺部形成的繼發(fā)性腫瘤,常見的原發(fā)腫瘤包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、腎癌、肝癌、骨肉瘤等。
乳腺癌細(xì)胞可通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部,形成多發(fā)性結(jié)節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、胸痛或呼吸困難,部分伴有胸腔積液。診斷需結(jié)合乳腺原發(fā)灶病史、胸部CT及病理活檢。治療以全身化療為主,可聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗注射液,局部可采用放射治療控制病灶進(jìn)展。
結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為雙肺外周帶多發(fā)結(jié)節(jié),部分患者伴有CEA腫瘤標(biāo)志物升高。典型癥狀包括咯血、消瘦,腸梗阻病史是重要線索。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量選擇手術(shù)切除或射頻消融,聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物,必要時(shí)使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。
腎細(xì)胞癌肺轉(zhuǎn)移灶常呈"炮彈樣"孤立性結(jié)節(jié),具有富血供特征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿病史伴突發(fā)咯血,增強(qiáng)CT顯示明顯強(qiáng)化。靶向治療如舒尼替尼膠囊是主要手段,對(duì)放化療不敏感病例可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液。
肝癌肺轉(zhuǎn)移多伴有甲胎蛋白升高,CT可見下肺野多發(fā)結(jié)節(jié)伴肝硬化表現(xiàn)。常見于乙肝病毒感染患者,可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水等原發(fā)灶癥狀。治療以侖伐替尼膠囊等靶向藥物為主,嚴(yán)重門靜脈癌栓病例需聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞。
青少年患者突發(fā)肺內(nèi)多發(fā)鈣化結(jié)節(jié)需警惕骨肉瘤轉(zhuǎn)移,多伴有病理性骨折史。X線可見"日光放射狀"骨膜反應(yīng),病理活檢可見惡性成骨細(xì)胞。術(shù)前需進(jìn)行新輔助化療如注射用異環(huán)磷酰胺,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。
肺轉(zhuǎn)移性腫瘤患者應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高脂飲食。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步改善心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣胸。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化,出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化。
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