髕骨突然凸出來了要警惕

博禾醫(yī)生
髕骨突然凸出來可能是髕骨脫位或半脫位、髕骨骨折、先天性髕骨發(fā)育異常等疾病的表現(xiàn),需警惕運動損傷、關節(jié)退變或遺傳因素。建議及時就醫(yī)明確診斷。
髕骨脫位多因劇烈運動時股四頭肌突然收縮導致,常見于青少年女性。典型表現(xiàn)為膝關節(jié)劇痛、髕骨向外側移位、關節(jié)腫脹無法伸直。需通過X線或MRI確診,急性期需手法復位配合支具固定,慢性反復脫位可能需內(nèi)側髕股韌帶重建術。可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。
髕骨半脫位多由股骨滑車發(fā)育不良或Q角過大引起,表現(xiàn)為上下樓梯時膝關節(jié)打軟腿、髕骨外移彈響感。查體可見髕骨軌跡異常,可通過CT測量滑車溝角確診。治療包括股四頭肌力量訓練、髕骨穩(wěn)定貼扎,嚴重者需行脛骨結節(jié)內(nèi)移截骨術。
直接暴力撞擊或跌倒跪地可能導致髕骨橫行或粉碎性骨折,表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹淤血、髕骨輪廓異常伴骨擦感。X線可顯示骨折線,無移位骨折可用長腿石膏固定,移位超過3毫米需行張力帶鋼絲內(nèi)固定術。康復期需避免過早負重。
先天性髕骨高位或滑車溝淺平患者易出現(xiàn)髕骨不穩(wěn),表現(xiàn)為青春期后逐漸加重的膝前痛和假性凸起。側位X線顯示Insall-Salvati指數(shù)異常,輕度可通過矯形鞋墊改善步態(tài),重度需行滑車成形術矯正骨性結構。
化膿性關節(jié)炎或血友病性關節(jié)病可能導致關節(jié)腔大量積液,使髕骨浮起呈現(xiàn)凸出假象。伴有關節(jié)紅腫熱痛及活動受限,超聲檢查可明確積液量。需穿刺引流并治療原發(fā)病,如使用頭孢呋辛酯片抗感染或凝血因子替代治療。
日常應避免跳躍、深蹲等加重髕股關節(jié)壓力的動作,肥胖患者需控制體重減輕膝關節(jié)負荷。運動前充分熱身并佩戴護膝,加強股內(nèi)側肌鍛煉有助于維持髕骨穩(wěn)定性。若突發(fā)髕骨移位伴劇痛,應立即制動冰敷并急診就診,不可自行手法復位以免造成軟骨二次損傷。
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