生殖細(xì)胞瘤的晚期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
生殖細(xì)胞瘤晚期癥狀主要有顱內(nèi)壓增高、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、視力障礙以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。生殖細(xì)胞瘤是起源于原始生殖細(xì)胞的腫瘤,常見于松果體區(qū)和鞍區(qū),晚期癥狀與腫瘤位置、大小及轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。
腫瘤體積增大或阻塞腦脊液循環(huán)通路可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。頭痛常在晨起時(shí)加重,咳嗽或低頭時(shí)加劇,嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝,需緊急處理。
鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤易壓迫下丘腦-垂體軸,導(dǎo)致尿崩癥、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或性早熟。尿崩癥表現(xiàn)為多飲多尿,每日尿量可超過(guò)3000毫升。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)激素缺乏,成人可出現(xiàn)性腺功能減退。部分患者會(huì)伴隨甲狀腺功能異?;蚰I上腺皮質(zhì)功能不全。
腫瘤壓迫周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)可引起共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或偏癱。松果體區(qū)腫瘤常壓迫中腦導(dǎo)水管,導(dǎo)致Parinaud綜合征,表現(xiàn)為眼球上視困難、瞳孔光反射消失。若累及腦干可出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致意識(shí)障礙。
腫瘤壓迫視交叉或視神經(jīng)時(shí)導(dǎo)致視力下降、視野缺損,典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。眼底檢查可見視神經(jīng)萎縮,部分患者出現(xiàn)復(fù)視或眼球震顫。視力損害多為漸進(jìn)性,少數(shù)因腫瘤出血可突然失明。
晚期生殖細(xì)胞瘤可通過(guò)腦脊液播散至脊髓或腦膜,出現(xiàn)腰背部疼痛、肢體麻木無(wú)力。少數(shù)發(fā)生肺、骨等全身轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為咳嗽、病理性骨折。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,全身骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。
生殖細(xì)胞瘤晚期患者需保持頭部抬高30度體位以減輕顱內(nèi)壓,飲食選擇高蛋白、易消化食物,避免用力排便。家屬應(yīng)記錄每日出入水量,監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化。任何新發(fā)頭痛加重或肢體活動(dòng)障礙都需立即就醫(yī),晚期治療以放化療為主,部分病例可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀。
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