肺部纖維化的危害有哪些

博禾醫(yī)生
肺部纖維化可能導(dǎo)致呼吸功能進(jìn)行性下降、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭等危害。肺部纖維化是肺組織異常修復(fù)形成的瘢痕性病變,主要危害包括肺功能不可逆損傷、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、生活質(zhì)量顯著下降、運(yùn)動(dòng)耐力降低、合并癥概率升高等。
肺部纖維化會(huì)使肺泡壁增厚、彈性喪失,導(dǎo)致肺彌散功能持續(xù)惡化?;颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,初期僅在活動(dòng)后出現(xiàn)氣促,后期靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀。肺功能檢查可見(jiàn)限制性通氣障礙和一氧化碳彌散量下降,嚴(yán)重者血氧飽和度可低于90%。這種結(jié)構(gòu)性改變通常不可逆轉(zhuǎn),需長(zhǎng)期氧療支持。
纖維化肺組織清除病原體的能力減弱,支氣管結(jié)構(gòu)變形易導(dǎo)致分泌物滯留?;颊叱7磸?fù)發(fā)生支氣管炎或肺炎,病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。急性感染會(huì)加速肺功能惡化,部分患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭。建議定期接種肺炎疫苗和流感疫苗,出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
進(jìn)行性呼吸困難導(dǎo)致患者日?;顒?dòng)嚴(yán)重受限,簡(jiǎn)單如穿衣、洗澡都可能誘發(fā)氣促。長(zhǎng)期缺氧還會(huì)引起疲勞、失眠、焦慮抑郁等身心癥狀。約半數(shù)患者需要依賴(lài)家庭氧療設(shè)備,外出活動(dòng)需攜帶便攜式氧氣瓶。這種功能狀態(tài)下降往往需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供呼吸康復(fù)指導(dǎo)和社會(huì)心理支持。
肺血管床減少導(dǎo)致氧氣輸送效率下降,肌肉組織長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)。患者6分鐘步行距離通常不足300米,運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度可能急劇下降10%以上。定制化的呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)耐力,但需在血氧監(jiān)測(cè)下循序漸進(jìn),避免過(guò)度訓(xùn)練誘發(fā)呼吸衰竭。
長(zhǎng)期低氧血癥可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓,最終導(dǎo)致肺源性心臟病。部分患者會(huì)出現(xiàn)胃食管反流加重肺部病變,或合并骨質(zhì)疏松等全身并發(fā)癥。病情進(jìn)展至晚期時(shí),可能需要進(jìn)行肺移植評(píng)估。定期監(jiān)測(cè)心電圖、心臟超聲和骨密度有助于早期發(fā)現(xiàn)這些合并癥。
肺部纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,少食多餐避免胃部壓迫膈肌。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和上肢力量鍛煉,外出時(shí)隨身攜帶應(yīng)急藥物和血氧儀。氣候變化時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染,病情急性加重需立即就醫(yī)。
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