咳嗽時(shí)咳出小米粒樣帶臭味的物質(zhì)可能與呼吸道感染、扁桃體結(jié)石、鼻后滴漏綜合征、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理延誤病情。

1.呼吸道感染

細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致呼吸道黏膜分泌物增多，混合壞死組織形成顆粒狀物質(zhì)。常見伴隨發(fā)熱、咽痛癥狀，需通過痰培養(yǎng)明確病原體。可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物抗感染及促進(jìn)分泌物排出。感染期間需保持室內(nèi)空氣流通，避免辛辣刺激飲食。

2.扁桃體結(jié)石

扁桃體隱窩內(nèi)脫落上皮、食物殘?jiān)}化形成白色顆粒，腐敗后產(chǎn)生硫化物臭味?？赡馨橛醒屎懋愇锔?，通過喉鏡檢查可確診。可使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片局部抗菌，嚴(yán)重者需行扁桃體切除術(shù)。日常建議加強(qiáng)口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口。

3.鼻后滴漏綜合征

鼻竇炎產(chǎn)生的膿性分泌物倒流至咽喉部，干燥后形成顆粒狀物。多合并鼻塞、頭痛癥狀，鼻內(nèi)鏡檢查可見膿涕?？蓱?yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鼻淵通竅顆?？刂蒲装Y，配合鼻腔沖洗。避免接觸過敏原，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。

4.支氣管擴(kuò)張

支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致分泌物潴留，形成黃綠色膿性痰塊。典型表現(xiàn)為長期咳嗽、大量膿痰，胸部CT可明確診斷。常用乙酰半胱氨酸泡騰片、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊祛痰，必要時(shí)聯(lián)用頭孢呋辛酯片抗感染。需戒煙并練習(xí)體位引流。

5.肺膿腫

肺組織壞死液化后咳出腐臭膿性顆粒，常伴高熱、胸痛。通過胸部X線可見空洞影，治療需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。急性期應(yīng)臥床休息，保證高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)。

出現(xiàn)異?？瘸鑫镄栌涗浧湫誀睢㈩l率及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶樣本供檢驗(yàn)。保持每天飲水1500-2000毫升稀釋分泌物，避免接觸冷空氣及油煙刺激。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，須立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。兒童患者家長應(yīng)注意觀察進(jìn)食及呼吸狀態(tài)，防止異物誤吸。